建设项目用地预审与选址意见书申请表
项目名称
项目代码
建设项目基本情况
批准机关行业分类
投资规模（亿元）
批准类型□审批□核准□备案
建设规模□□
平方米公里（线性工程）
建设依据
用地规模
农用地（公顷）
总规模（公顷）
耕地（永久基本农田）
建设用地（公顷）
未利用地（公顷）
划拨供地依据
选址意见
选址位置规划选址依据
规划选址论证专题论证报告编制情况
名称
（块状工程说明四至边界，线性工程说明起点、终点）
报告编制单位
选址论证
□有□无
报告成果结论
地址
邮政编码
社会信用代码
单位性质
建设单位
联系人电子邮箱
固定电话手机号码
本单位承诺：对本表所填报内容及提交申报材料的真实性负责，并依法承担相应法律责任。
日期：年月日
法定代表人：（印章）
建设单位：（公章）
备注注只需申请用地预审或规划选址其中一个事项的建设项目，只填写申请表内相应内容
fr