腹腔镜手术指证
腹腔镜手术的共有并发症系指在整个腹腔镜手术谱中都可能遇见的一些并发症，这些并发症并不局限于某一确定性的腹腔镜手术中。根据其发生的原因，大致可分为以下两类：
一、腹腔镜手术的特有并发症。此类并发症仅见于腹腔镜手术，而在传统的术式中是不会发生的。这类并发症主要有：
①与气腹相关的并发症。如高碳酸血症，皮下气肿，气体栓塞等
②腹腔穿刺相关并发症。如腹内空腔或实质性脏器损伤，腹膜后大血管损伤等，经穿刺孔疝出的戳孔疝也应归于此类并发症
③腹腔镜专用手术器械性能缺陷或使用不当所致的并发症，如电热损伤引起的胆管缺血性狭窄，高频电流的“趋肤效应”造成的空腔脏器穿孔。
二、腹腔镜手术的传统并发症。此类并发症本质上与传统术式的并发症是一致的，但其发生的原因、机率、严重程度、处理办法及转归却又不尽相同，如切口与腹内感染、肿瘤术后的腹内或腹壁种植、胆道损伤、术后出血等。
腹腔镜手术并发症及其防治概述
1．腹腔镜手术的特殊性（1）手术视野受二维影像的限制。（2）气腹的应用。（3）能量器械的使用。（4）手术操作的一定难度及限制。（5）并发症的发生有一定的不可预测性。（6）并发症的及时诊断及处理有一定的困难性。（7）因病情需要该开腹者，不应视为手术失败。
2．腹腔镜并发症的分类（1）腹腔镜特殊并发症：指腹腔镜手术特有的并发症，包括穿刺并发症（血管损
伤及脏器损伤）、气腹相关并发症（皮下气肿、气胸及气栓以及CO2吸收引起的并发症）以及能量器械相关并发症。
（2）手术相关并发症：包括出血、膀胱输尿管损伤以及胃肠道的损伤等。（3）其他并发症：包括麻醉并发症、神经损伤、切口疝等
3．腹腔镜特殊并发症的相关因素以及防治措施（1）穿刺并发症：是腹腔镜气针或者Trocar穿刺引起的机械性损伤①穿刺并发症的相关因素：a．气针及第一Trocar穿刺为“盲穿”。b．腹膜后血管位置的变异。c．有腹部手术史者，腹腔内粘连有腹部血管损伤：包括腹膜后大血管盆腹腔脏
f器血管或大网膜血管以及腹壁血管的损伤，其中腹膜后大血管为严重的并发症。d．穿刺技术。②穿刺并发症的处理：a．腹膜后大血管的损伤应开腹手术处理。b．大网膜或者脏器血管损伤可电凝止血或者缝合止血。c．腹壁血管的损伤可压迫缝合或者电凝术后腹壁血肿可进行保守治疗必要时
手术治疗。③穿刺并发症的预防：掌握手术适应症提高手术技术。
（2）气腹相关并发症①气腹并发症的有关因素：a．CO2气体进入腹r