《外科护理学》命题作业要求：请根据以下材料作答女性，50岁，阵发性右上腹痛1天。
患者1天前进油腻食物后，出现右上腹部疼痛，阵发加剧，疼痛向右肩背部放射。继而出现发热，伴恶心、呕吐胃内容物。无呕血、黑便。发病以来，大、小便正常。既往体健，否认心、肝、肾病史，无药物过敏史。
查体：T388℃，P110次分，R24次分，BP11060mmHg，急性面容，结膜无苍白，巩膜无黄染。心肺未见异常，腹稍胀，未见胃肠型和蠕动波。右上腹部压痛、轻度反跳痛和肌紧张，Murphy征。腹部叩诊鼓音，无移动性浊音，肠鸣音正常。
辅助检查：Hb130gL，WBC13×10gL。B超显示：胆囊增大，壁增厚，腔内可见多个强回声光团伴声影。肝、胰、脾、肾未见异常。作业名称：病例分析题作业要求：（1）请做出临床诊断。并简要叙述主要的护理措施。（2）本病例需要与哪些疾病鉴别？（3）本病例主要治疗措施有哪些？（4）请根据上述问题作出详细解答，请勿抄袭。
作业方式：文本上传附件（附件上传成功后，需要点击“提交作业”按钮，完成本份作业。）
答：（1）诊断：急性胆囊炎、胆囊结石诊断依据1）典型的脂餐后急性发作病史2）右上腹部压痛，阵发加剧，疼痛向右肩部放射3）右上腹部压痛、，轻度反跳痛墨菲征阳性。4）B超显示胆囊增大，壁增厚，腔呢可见多个强回声光团伴生影（2）鉴别诊断
f1）胆管结石。胆管炎。2）急性胰腺炎3）胃、十二指肠炎症和消化性溃疡进一步检查：1）重复肝胆胰部位B超，主要了解胆总管情况，2）必要时腹部CT，对肝胆胰可观察的更清楚些3）血淀粉酶检查，可协助除外胰腺炎。（3）治疗措施1）非手术治疗禁食胃肠解压、抗炎、对症解痉止痛等措施，缓解后行择期手术治疗。2）手术治疗如非手术治疗不能缓解时，则急诊开腹探查，行胆囊切除术。
fr