××县综合行政执法物品暂扣清单
NO当事人：违法（章）时间：地点：违法（章）行为：编号123456物主签章：（公章）执法单位地址：经办人签字：限于年月日前到本单位接受处理，逾期按有关规定处理。物品名称规格型号计量单位数量完好程度备注
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第一联：存根（白）第二联：当事人（红）第三联：执法单位（蓝）
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