A07112《退（抵）税申请表》《退（抵）税申请表》
申请人名称联系人姓名纳税人名称申请退税类型税种原完税情况合计（小写）申请退税金额（小写）退税申请理由以下由税务机关填写受理情况受理人：核实部门意见：退还方式：退税类型：退库□汇算结算退税□抵扣欠税□误收退税□税务机关发现并通知□年月日经办人：（公章）年月日品目名称纳税人□联系电话纳税人识别号汇算结算退税□税款所属时期误收退税□税票号码实缴金额扣缴义务人□
税务机关负责人意见：
退税发起方式：纳税人自行申请□退（抵）税金额：
经办人：
负责人：年月日
签字年月日（公章）
备注：1、本表适用于纳税人、扣缴义务人办理汇算结算和误收税款退税。2、纳税人退税账户与原缴税账户不一致的，须另行提交资料，并经税务机关确认。3、本表一式四联，纳税人一联、税务机关三联。
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