中国海洋大学学生家庭经济困难证明表
诚信承诺本人承诺：本人自愿填写家庭经济困难的相关信息，所填写的信息完全属实；本人自愿接受监督，如有虚假信息，则退还因此受到的无偿资助，接受校规校纪相应处理。学生本人签字：学生监护人签字年月日姓名学院身份证号申请贷款情况性别专业政治面貌□申请生源地信用助学贷款民族年级生源类别□城镇□农村
□申请校园地国家助学贷款□不申请贷款
家庭信息家庭住址
（到门牌号或村组）
_____
省（市）____村（居委会）____
市____
县（市、区）______
镇（乡、街道）_户（门牌）
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组（队、小区）__
邮政编码家庭固定电话（加区号）所在村委会居委会固定办公电话
说明：此栏中不用填写本人信息；家庭成员指在一起长期共同生活并且相互之间有抚养和赡养关系的人。“与本人关系”填写爷爷、母亲、弟弟等；“年纯收入”指已工作家庭成员的实际纯收入。与本人关系姓名年龄职业现工作（学习）单位年纯收入健康状况联系方式
家庭成员情况
家庭经济状况说明填写说明：详细填写家庭各类情况，没有的填“无”。住房情况：农村房屋为家庭固定资产情况屋共车辆情况：其它固定资产：种植作物情况：养殖牲畜情况：家庭年度收入情况务工收入情况：工资、生意等收入情况：其它收入：套平米，价值结构，共万元。处平米，价值万元；城镇房
f生活支出：教育支出：家庭年度支出情况赡养支出：病患支出：其它支出：家庭负债情况因，当前负债万元
家庭经济困难情况项目选择（说明：对符合的项目进行勾选，若有其它情况则简要说明）
□1孤儿且无“有固定收入亲友”资助；□2孤儿，有“有固定收入亲友”资助；□3单亲，父母一方亡故且另一方未再婚，缺少经济来源；□4父母离异，本人由其中一方独立抚养且其未再婚，缺少经济来源；□5烈士子女；□6家中遭受重大灾害或突发重大变故，损失严重；□7家中遭受较大灾害或突发较大变故，损失较大；□8父亲大部分或完全丧失劳动能力；□9母亲大部分或完全丧失劳动能力；□10父亲长期患病在治疗且开销较大；□11母亲长期患病在治疗且开销较大；□12本人或其他家人患病在治疗且开销巨大的；□13家庭需要独立赡养2人以上（含）无收入老人；□14家庭需要独立赡养1人无收入老人，或联合赡养2人以上（含）无收入老人；□15除本人外，家中另有2人以上（含）在读，且其中1人以上（含）为高中以上（含）在读；□16除本人外，家中另r