用油纱条或高分子止血棉填塞,无1例发生严重并发症。
2术前准备
21术前访视垂体瘤患者的病情较复杂,患者对内窥镜下经单鼻孔蝶窦入路
f垂体瘤切除术了解不多,担心手术效果及预后,产生恐惧、矛盾心理,产生了很大的心理压力,有的患者视力和视野发生变化有的患者生育能力受到影响有的患者溢乳、肢端肥大、皮肤粗糙等使形象不美观,尤其是女性患者心理压力大易造成焦虑、自卑、紧张等不良心理4。手术护士术前日探视患者,耐心讲解经单鼻孔入路切除垂体瘤具有简便、安全、创伤小、康复快等优点,消除患者紧张情绪,使之主动配合手术治疗,同时,手术护士还要对患者的个体情况进行评估,了解术前各项准备工作情况,如术前是否服用激素,术前鼻腔准备情况,教会患者术后经口呼吸。
22物品准备①Stroz电视摄像显示系统、冷光源、光源导线、双极电凝器经鼻碟窦手术专用型号及主机、Stroz0°及30°镜镜头、吸引器等,保证性能完好。②垂体瘤器械(包括各型号的鼻窦钳、旋转咬骨钳,不同角度垂体瘤刮匙、大小垂体瘤粘膜勾刀、颅底枪状显微剪、颅底旋转刀等)、高速磨钻等。③其它物品有01的肾上腺素、油纱条、高分子止血棉、明胶海绵、各种型号的脑棉片、注射器、吸引器管、灭菌温盐水、耳脑胶、人工硬脑膜等。④鼻内窥镜及光源导线用低温等离子消毒,各种物品要相互配套光源线不能过度弯曲打折以防光导玻璃纤维折断影响手术效果。
3术中配合
31巡回护士配合根据手术室规章制度接患者进入手术室,检查核对术前准备,建立静脉通道,用20G或22G留置针穿刺,保证术中输液输血及给药的畅通。协助麻醉师做好全麻诱导、气管插管及心电图、血压、血氧饱和度监测。严密观察患者生命体征变化,遇突发情况及时报告麻醉师、手术医生,并遵医嘱给予妥善护理措施。全麻平稳后,摆置好手术体位,取平卧位,头稍抬高枕下放置头圈其高度和大小适宜并把头偏向术者一侧,用1次性眼贴将眼睛粘住防止消毒液流到眼睛里刺激眼睛。检查身体各部位,防止受压,同时检查静脉通道、导尿管是否通畅。连接电视摄像显示系统及光源导线,根据手术需要随时调整双极电凝器及吸引器负压的大小,密切观察病情变化,及时调整输液速度。与器械护士共同清点手术物品并登在护理记录单上。检查手术所需物品是否齐全,及时供应术中所需用物。
32器械护士配合术中需要充分了解本次手术的步骤及对个体生理解剖位置有无变异的情况进行了解核实完善的术前准备检查鼻r