经鼻蝶入路垂体瘤切除术的手术配合
目的探讨经鼻内镜行垂体瘤切除术的配合方法。方法采用经口气管插管全身静脉麻醉下手术，对20例经鼻内镜行垂体瘤切除术的手术配合，回顾分析手术配合过程。结果手术时间2h4h出血量50mL100mL脑垂体瘤均一次性切除成功痊愈出院。结论经鼻内镜行垂体瘤切除手术具有安全、简便、操作精细、手术效果好、患者痛苦小等优点，而护士的熟练配合尤为重要，熟悉和了解手术步骤，完善术前准备，术中严格无菌操作和密切配合是手术成功的关键。
标签：鼻蝶入路；垂体瘤；手术配合
垂体瘤是颅内常见的良性肿瘤之一发病率为110万人，占颅内肿瘤的1012，好发年龄为青壮年多见于3040岁且随着时间的推移逐渐生长，给机体带来许多严重的危害1。以往垂体瘤的外科治疗通常采取经颅手术治疗手术风险高并且传统的手术切口大失血多术后患者反应常较重恢复慢住院周期长。随着显微外科的发展经鼻蝶入路切除垂体瘤被认为既能切除肿瘤又能完好保存垂体功能，具有手术和麻醉时间短、创伤小、不良反应少、恢复快、病死率低等优点，并且切除肿瘤相对完全操作简便、安全较易修复脑脊液鼻漏2，3。我院神经外科2013年1月2014年1月采用内镜下经单鼻孔蝶窦入路行脑垂体瘤切除术共20例，现将手术配合情况介绍如下。
1资料与方法
11一般资料我院2013年1月2014年1月在本手术室接受该手术治疗的共20例住院患者其中男8例女12例年龄2169岁，均行头颅CT或MRI检查均有垂体瘤相关的症状与体征，内分泌功能检查均有不同程度异常，垂体瘤最小为11mm×11mm，最大45mm×29mm，经鼻内窥镜垂体瘤切除术时间为2～4h，术中出血量为50ml～100ml，患者平均住院15d，均痊愈出院，术后随访，视野恢复18例，月经功能恢复5例，无脑脊液鼻漏。
12方法患者均采用全身麻醉，经口腔插管全麻后患者取平卧位，碘伏消毒头面颈部皮肤及鼻腔，铺无菌巾为减少术中的出血量，用1：10生理盐水与肾上腺素混合液脑棉片收缩鼻腔粘膜血管。在0°内窥镜下经一侧鼻孔进入沿中鼻甲与鼻中隔间隙向后上方找到蝶筛隐窝在蝶筛隐窝对应鼻中隔后端切开粘膜向后鼻孔后上方分离显示蝶窦开口用磨钻磨开蝶窦前壁及鞍底内窥镜下电灼鞍底硬膜穿刺证实为肿瘤后，””字形切开硬脑用垂体瘤钳、刮匙和细吸引器分块切除肿瘤，清扫瘤床尽量达到镜下全切，用双极电凝止血满意后，用明胶海绵填塞瘤腔人工硬脑膜和耳脑胶修补鞍底粘膜瓣复位，蝶窦腔及鼻腔后端r