临床路径管理工作实施方案
临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。
二、工作目标通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，规范医务人员的诊疗行为，同时加强医院各部门、科室专业人员的沟通合作，增进医患沟通，建立和谐的医患关系，合理使用医疗资，控制非必要医疗支出。及时发现诊疗活动和医院管理中的薄弱环节，改善诊疗和质量管理，保持医院的可持续发展。三、临床路径的管理组织（一）成立临床路径管理委员会：管理委员会由院长任组长，分管院长任副组长，医务科、护理部、药剂科、设备信息科、财务科等部门负责人和临床专家任成员。办公室设在医务部。管理委员会履行以下职责：1、制定具体试点工作目标和实施方案以及相关制度。2、协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题，完善试点工作机制。3、确定实施临床路径的病种。4、审核临床路径文本。5、审核临床路径的评价结果与改进措施。（二）成立临床路径管理工作指导评价小组：指导评价小组由分管副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：1、对临床路径的开发、实施进行技术指导。2、组织对相关试点科室医务人员进行培训，指导并监督各试点科室开展工作。3、制定临床路径的评价指标和评价程序。
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f4、对临床路径的实施效果进行评价和分析p
。
5、根据评价分析p
结果提出临床路径管理的改进措施。
6、定期向医院及上级主管部门报告试点工作开展情况等相关
信息。
（三）各临床科室成立临床路径管理试点工作实施小组，由科主任任组长，
该科室医疗、护理人员、任成员。
实施小组履行以下职责：
1、负责本专业相关病种临床路径的实施和临床路径相关资料的收集、记录
和整理工作。
2、在卫计委下发的各病种临床路径的基础上，根据医院实际情况，同相关
部门共同制定、调整本科室相关病种临床路径的文本。
3、结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议。
4、参与临床路径实施效果评价与分析p
，并根据临床路径实施的
实际情况对科室医疗资进行合理调整。
（四）实施小组设立临床路径信息管理员，原则上由临床科室具有中级以
上技术职称的医师担任。
信息管理员履行以下职责：
1、负责实施小组与领导小组、指导评价小组的日常联络。
2、牵头临床路径文本的起草。
3、指导每日临床路径诊疗r