砂（石）垫层单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称
分部工程名称单元工程名称、
部位
项次
检验项目
主1控项目2
一1般项目2
砂、石级配
砂、石垫层厚度
垫层基面表面平整度
垫层基面坡度
单元工程量
施工单位
施工日期
年月日～年月日
质量标准
检（测）记录或备查资料
名称
合格数
合格率
符合设计要求
允许偏差为±15设计厚度
符合设计要求
符合设计要求
主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿。
施工单位自评意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
经抽检并查验相关检验报告和检验资料，主控项目检验结果全部符合验收评定标准，一般项目逐项检验点的合格率为＿＿。
监理机构复核评定意见
单元工程质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
f注：关键部位单元工程和重要隐蔽单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL1762007规定。
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