一孩生育证（证明）发放登记表
姓名单位女方户籍地现居住地身份证号姓名单位男方户籍地现居住地身份证号1、双方初婚3、男再女初联系电话联系电话出生时间夫妻合影照片出生时间
婚姻状况
2、男初女再4、双方再婚
结婚登记时间
我们夫妻双方均无生育或收养的子女，现登记办理一孩生育事宜。对以上所填写内容的真实性负责，对与事实不符的信息愿意负法律责任并承担由此产生的一切后果。登记承诺人：女男年月日
以上内容由申请人填写
f女方户籍地或现居住地：
男方户籍地或现居住地：
信息核查情况
经办人发证机关意见
年
月
日
经办人
年
月
日
经办人：年
（单位盖章）月日
生育证编号
注：1、信息核查栏由登记地填写：信息核查一致、反馈信息一致、到期无反馈、经核查情况不清楚。如不一致，写明具体事由。2、此表一式两份，一份存入乡（镇）、办事处计生办，一份存入村（社区）档案。
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