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小儿抗生素的合理应用
作者：杨爱连来源：《中国实用医药》2008年第15期
【摘要】抗生素的不合理使用已受到社会的广泛关注，不合理使用抗生素对小儿危害极大，本文从抗生素不合理使用的表现、不良后果、合理使用原则、常见病抗生素的合理应用、小儿不宜使用的抗生素几方面进行了详细地阐述。
【关键词】小儿；抗生素；合理使用
抗生素是临床上应用范围广，种类繁多的一大类药物。合理使用抗生素对病情的转归，患儿的健康成长至关重要。当前抗生素滥用情况非常严重，引起很多不良反应，细菌耐药性也大大增加。抗生素的不合理使用已广泛受到社会的关注。
1临床抗生素不合理使用的表现
1．1无论感染还是非感染疾病，只要有病就用抗生素。1．2无论什么感染，都用广谱抗生素。1．3无论疾病性质，大都用静脉注射，而且剂量过大，疗程过长。1．4不考虑抗生素的抗菌特点，随意联合使用。1．5使用一些在儿童期禁用，慎用或已被淘汰的药物。1．6与其他药物如病毒唑，维生素等混合在较大量的液体中静滴1。
2滥用的不良后果
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滥用抗生素可导致小儿体内耐药菌株产生，引发难以治愈的感染性疾病。大量耐药菌的产生，使难治性感染越来越多，导致病菌感染的机会越来越多，治疗感染性疾病的费用越来越高。据报道2耐青霉素的肺炎链球菌，过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感，现在几乎“刀枪不入”。绿脓杆菌对氨苄西林、阿莫西林、西力欣等8种抗生素的耐药性达100，肺炎克雷伯氏菌对西力欣、复达欣等16种高档抗生素的耐药性高达52100。而耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌除万古霉素外已经无药可治。
3合理使用抗生素的原则
必须掌握适应证并遵循安全、有效和经济的原则。
3．1病毒性疾病或估计是病毒性的不宜用，如普通的上呼吸道感染，轮状病毒性肠炎等。
3．2发热原因不明者不宜用，应尽早确诊后再对因治疗。
3．3对细菌感染患儿，选用适宜抗生素，适当的剂量和疗程，合适用药途径和合理的间隔时间，同时必须采用各种综合措施。①给药途径：应根据感染严重程度及药物动力学特点决定给药途径，轻症感染尽量选用生物利用度高的口服制剂②有多种药物可供选用时，应以窄谱，不良反应少，价廉者优先。注意剂量和间隔时间③抗菌药物的更换：一般感染用药72h重症48h后可根据疗效，决定是否需要更换抗生素④疗程一般感染待症状体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再用药23d，特殊感染按特定疗r