手癣和足癣的诊疗指南（2012版）
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会中华医学会皮肤性病学分会真菌学组
中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会真菌学组及国内相关知名专家反复讨论和修改，将手足癣治疗指南成文如下，供国内同行参考。参加本指南制定的专家为（按姓名汉语拼音排列）：金学洙、李春阳、李若瑜、刘维达、赖维、冉玉平、温海、席丽艳、余进、郑岳臣。
1定义手癣和足癣是发生在手掌和足跖以及指（趾）间的皮肤癣菌感染，亦可波及
手、足背及腕、踝部。2病原菌
致病真菌为皮肤癣菌。皮肤癣菌的特点和分类请参看“体股癣治疗指南”中的相应部分。3流行病学和易感因素
足癣是最常见的浅部真菌病，全球平均的患病率约15。致病菌以毛癣菌为主，其中最常见的是红色毛癣菌和须癣毛癣菌。足癣有一定的家族易感性，尤其是所谓的“两足一手”型手足癣。皮肤癣菌可以在人与人、动物与人、污染物与人之间传播。共用鞋袜、赤足在公共浴池、健身房、游泳池等公共设施上行走等密切接触病原菌的情况下易被感染。手足多汗者患病率较高。环境因素在发病中也有一定作用，湿热地区和高温季节是皮肤癣菌感染高发的诱因。4临床表现
手癣和足癣临床上可以分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型等。但一般在临床上不同阶段几种类型可以同时存在。41水疱型
原发损害以小水疱为主，成群或散在分布，疱壁厚，内容物澄清，干燥吸收后出现脱屑。常伴有瘙痒，有时瘙痒严重。42指（趾）间型
以45和34指（趾）间最为常见，多见于手足多汗、经常浸水或长期穿胶鞋的人，夏季多发。皮损表现为指（趾）间糜烂、浸渍发白，除去浸渍发白的上皮可见其下红色糜烂面，可有少许渗液。患者瘙痒较显著。继发细菌感染时可致丹毒或蜂窝织炎等疾病。43鳞屑角化型
皮损多累及掌跖，呈弥漫性皮肤粗糙、增厚、脱屑、干燥。自觉症状轻微，每到冬季，易发生皲裂、出血、疼痛。
手癣与足癣临床表现大致相同，但分型不如足癣明显。损害初起时常有散在小水疱发生，而后常以脱屑为主，病久者呈角化增厚。损害多限于一侧，常始于掌心、第二、第三或第四指掌处，久之累及整个手掌。自觉症状多不明显。
5实验室检查51真菌直接镜检
取损害边缘鳞屑或水疱壁用10氢氧化钾作载浮液制片，显微镜下可见有分
f隔和分支的透明菌丝或关节孢子即为阳性。52真菌培养
诊断或治疗困难的病例需作真菌培养。培养的阳性率略高于直接镜检，且明确致病菌种有利于选择药r