可出现黄疸和血红蛋白尿。同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等症状。第三阶段，由于大量血红蛋白从血浆中进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，致使肾小管阻塞；又因为血红蛋白的分解产物使肾小管内皮细胞缺血、缺氧而坏死脱落，也可导致肾小管阻塞。病人出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭症状，严重者可导致死亡。（3）护理1）预防：认真作好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错。严格执行血液保存规则，不可使用变质血液。2）处理：①停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；②维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；③静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；④双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；⑤严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理；⑥出现休克症状，即配合抗休克治疗。2血管外溶血反应多由Rh系统内的抗体抗D、抗C和抗E所造成。临床常见Rh系统血型反应中，绝大多数是由D抗原与其相应抗体所致，释放出游离血红蛋白转化为胆红素，循环至肝脏后迅速分解，通过消化道排出体外。血管外溶血反应一般在输血后一周或更长时间出现，体征较轻，有轻度发热伴乏力、血胆红素升高。对此种病人应查明原因，确诊后，尽量避免再次输血。（四）与大量输血有关的反应大量输血一般指在24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见的反应有循环负荷
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f过重、出血倾向、枸橼酸钠中毒等。1循环负荷过重其原因、症状及护理同静脉输液反应。2出血倾向（1）原因：长期反复输血或超过病人原血液总量的大量输血，由于库血中的血小板破坏较
多，使凝血因子减少而引起出血。（2）症状：表现为皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，或手术后伤口渗血。（3）护理：短时间内输入大量库血时，应密切观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮
肤、粘膜或手术伤口有无出血。可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血因子。3枸橼酸钠中毒反应
（1）原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠，如肝功能不全，枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合而使血钙下降，以至凝血功能障碍、毛细血管张力减低、血管收缩不良和心肌收缩无力等。
（2）症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。
（3）护理：严密观察病人的反应。输入库血1000ml以上时，需按医嘱静脉注射10r