无肺充血此型根据右
室舒张末压右房压是否升高可分为A、B两个亚型;ⅢA型:右室舒张末压<066kPA5mmHg为绝对或相对容量不足ⅢB型右室舒张末压>133kPA10mmHg为右室梗死。最常使用的代表心脏(左心室)收缩功能
的指标为左心室射血分数(LVEF)。LVEF可由两维超声心动图分别测左心室收缩末和舒张末心室内膜圈定的面积,并根据辛普森法计算收缩末和舒张末容积
左室舒张末容积-左室收缩末容积LVEF×100。左室舒张末容积LVEF的简易测定方法为仅测定左室收缩末内径(Ds)和舒张末内径(Dd),Dd3-Ds3LVEF×100,此方法比上述测定方法简化,但精确度差。Dd3一般左室射血分数正常为5070,小于40时为纽约心脏病学会分级Ⅱ级心力衰衰,小于35时为纽约心脏病学会Ⅲ级心力衰竭,小于25时为纽约心脏病学会Ⅳ级心力衰竭。左事短轴缩短率为表示左心室收缩功能的另一项常用指标,测定方法如下:Dd-DsFS×100(正常应大于25)。Dd除了LVEF和FS,还可用M型B型(二维)或多普勒超声心动图测定左心室的其它收缩和舒张功能指标。对于左心室舒张功能的测定,可用二尖瓣前叶舒张中期关闭速度(EF斜率)和脉冲多普勒测量快速充盈期和心房收缩期二尖瓣血流速度比值(EA)或流速积分(ETVIATVI)比值。正常人EA比值>1,左室舒张功能障碍时,EF斜率降低EA比值常<1。核素心血管造影可测定左、右心室的收缩末期容积、舒张末期容积和射血分数,通过记录放射活性时间曲线可以计算出左心室最大充盈率和充盈分数以评价左室舒张功能磁共振成像(MRI)是一种三维成像技术,可精确直观的反映心室几何形状,因而可精确计算左心室收缩末和舒张末容积,心搏量和射血分数,并可精确计算提供右心室的功能参数。运动耐量和运动峰耗氧量(VO2max)测定:运动耐量试验测定最大运动持续时间和最大做功负荷,它能在一定程度上反映心脏储备功能。最大做功负荷是指心排
f血量随机体代谢需要而增加的能力。运动耐量更多取决于外周循环的变化,而非中心血流动力学变化。运动耗氧量是动静脉血氧差和心排血量的乘积。运动峰耗氧量可反映运动时的最大心排血量,是反映心脏储备功能的较好的无创指标,可用于定量评价心脏功能,定量分级标准如下:
A级>20mlkgmi
,心功能损害程度为无轻度损害;B级1620mlkgmi
,心功能损害程度为轻度中度;C级1015mlkgmi
,心功能损害程度为中度重度;D级<10mlkgmi
,心功能损害程度为重度。
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