住院时间超过30天患者阶段分析
（2014年1月至6月）
为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为完善服务流程，我院制定了《住院时间超过30天的患者管理规定》，《关于进一步加强对住院时间超过30天的患者管理规定》现已正式实施。
科室要严格监控，及时对住院时间超过30天患者分析、评价，查找原因，持续改进。医务科承担监管责任，负责对超长住院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找存在的问题及缺陷，反馈并力促科室持续改进。现将我院自规定实施以来，住院时间超过30天的患进行评价分析，总结如下：一、检查概况
我院一月份到六月份，住院时间超过30天的患者，23个临床科室共报送医务科100例，具体各科例数分布详见附表，截至填报日期，我院2014年1月以来，对住院时间超过30天的患者，7个临床科室共抽取病历30例，其中神经内科6例，保健科7例，产科1例，风湿科1例，血液科7例、重症监护2例，肿瘤科6例，
二、延长住院日具体原因分析1病情复杂、危重，不适宜出院（20例，占6667）部分患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院
对症支持治疗；部分患者合并病种多，治疗复杂，住院时间延长；
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f部分疾病病程长，治疗复杂。2治疗所需时间长（7例，占2333）如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠
正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、部分手术术前准备所需时间较长。
3患方个人原因（3例，占1000）如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部分患者存在异地医保报销问题；部分患者因公费医疗，病情虽不重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒绝向上级医院或下级医院转诊。4涉及疾病确诊过程与转科（2例，占211）如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时间；部分疑难病例确诊较难，住院时间延长。5过度诊疗或服务流程不合理、与所在科室发生医疗纠纷等其他原因。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗服务流程不合理等问题。三、改进错施1加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽
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f快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担。2加强急诊检诊、分诊r