一例以贪食为表象的严重心理问题的咨询案例报告
摘要：一名因贪食而后又引吐的来访者深感焦虑和恐慌，我作为咨询师通过观察和会谈并运用认知行为和精神分析的方法掌握并帮助来访者分析此症状的直接原因和深层的心理及个性原因，对其作出了诊断和鉴别诊断；在此基础上对其采取了焦虑情绪宣泄、非适应性和功能失调性认知观念的调整、运用催眠方法纠正其不良行为习惯，并促其人格的完善。本报告是我咨询治疗的一个真实案例所进行的规范的概括总结。一、一般资料1、人口学资料：兰某，高校大三女生，汉族，22周岁，河北省籍。家庭经济状况良好。2、个人成长史：出生于城市知识分子家庭，家庭管教严厉，自我要求严格，学习成绩一直很好，中学在重点校，重点班，有很高的理想抱负，工科学生但涉猎书籍广泛，高中后住宿，高考成绩不甚理想，大学学习仍很刻苦努力，希望毕业后成为社会需要的优秀人才。3、精神状态一开始电话预约时即表现恐慌，后咨询见面后表现焦虑、紧张、疲惫。4、身体状态：身体发胖，运动性不安。5、社会功能：学习成绩有下降，对人有回避。6、心理测量：SCL90焦虑4抑郁3躯体化2精神病性1；SAS71SAS59。二、主诉和个人陈诉主诉：焦虑、贪食、怕胖、对未来忧虑。个人陈述：近两周时常吃得特别多，当晚就是3个面包、两袋饼干、还有饭菜。吃后总是扣嗓子或吃药排出去。伴随着的是担心、自责，最近甚至担心是否有生命危险，很害怕、恐慌。这种贪吃的欲望和行为已有两个多月，每周有一两次。去年4月减过肥，减肥是早晨吃水果，主要是减零食，去年7、8月又恢复零食。由于贪食有可能是焦虑所致，需细致探索其经历，经引导，来访者陈诉：中小学学习优秀，一直受家长、老师宠爱，老师当众表扬时的感受极端兴奋和满足。若自己成绩有所下降就非常难过和着急，尤其是同班同学有时比自己分数高就特别焦虑，旁边有比自己强的同学就学不下去。高三学习压力加大，高三下学期母亲和爷爷相继去世，对自己是巨大打击，自己对爷爷感情尤深，父母长期不和，是爷爷对自己呵护有加。过了一段时间就总是吃零食，常常吃得很多，吃时心里舒服多了。这是面临高考紧张冲刺复习，对母亲、爷爷故去的悲痛心情有所转移，高考不很理想，但上了大学带着对未来的憧憬，离开了家乡也平静了许多（过去对父亲也一直不满）。也很少吃零食了。两月前全力以赴考国家六级英语统考，事与愿违差几分未过去，而同班同学有几人顺利过关，想到有些课成绩r