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甘肃省普通高校招生考生报名资格审查表
考生号:
年月日
姓名
曾用名
民族
性别
身份证号
籍贯
高中或中职毕业证编号(往届生填写)
发证单位
何时在何地、何校参加学考(会考)
学应往届类别
籍学籍学校

实际就读学校
学籍辅号(学考号)
学籍学校所在县(区)实际就读学校所在县(区)
学籍变动说明
户号
户别
户口登记机关
登记时间
户籍所在县(区)
户父亲姓名
籍身份证号
民现户口所在地

母亲姓名栏
身份证号
民族民族
户籍地址籍贯
户别
籍贯
户别
现户口所在地
户籍变动说明
以上内容由考生本人填写
1已知晓国家对高考报名弄虚作假的处理规定:“通过伪造证件、证明、档案及其他材料获得报考资格的,
其高考各阶段、各科成绩无效,并按照有关规定处理相关责任人。”考
2我对高考报名时所填写的各类表格内容及提供的证明资料的真实性、有效性负责,如有虚假,愿意承担一生
切后果。承
诺考生签字:
监护人(父或母):






1
f学籍学校意见
实际学就籍读审学校核意见
学籍部门意见
该同学于
年月起至
年月在我校注册高中学籍。特此证明。
班主任签字:
校长签字:
盖章:年月日
该同学于
年月起至
年月在我校实际就读。特此证明。
班主任签字:
校长签字:
盖章:年月日
审核人签字:
盖章:年月日
户派籍出
所审意
核见
审核人签字:
盖章:
年月

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