中医火神派医案新选之【周连三医案】
周连三18891969，生前供职于河南省邓县中医院，河南省名医。1908年悬壶，行医60余载。平生深研《内经》、《难经》，对仲景著作极为推崇，对黄元御学说研究颇深，认为：“阳虚之证十之七八，阴虚之证十无二三。”此话与祝味菊所言“余治医30年，习见可温者十之八九，可清者百无一二”可谓英雄所见略同。临床广用经方于各科，用药精简不杂，喜用峻剂，每起沉疴。“平生喜用温剂，尤常用附子、干姜二药”，对外科疔疮、眼科疾患、精神病等均擅用附子，经验娴熟，颇有独到心法，堪称民间火神派的代表，《中医火神派医案全解》曾选其6案，今再选其14案以飨读者，各案均由周氏高足、名医唐祖宣先生整理发表。
1．肺心病茯苓四逆汤加桂枝宁某，女，60岁。1968年12月15日就诊。患有哮喘、咳嗽病已20余年，冬重夏轻，遇寒即发，经诊断为支气管扩张、肺气肿、肺结核，曾用抗结核、抗感染药物治疗，时轻时重，缠绵不愈，近2年来并发心悸、气喘、水肿等症，严重时四肢厥冷，伴发绀，小便不利，脉搏120次分。诊为肺源性心脏病，经用强心利尿和抗感染药物治疗无效，又用中药数剂也无效，反致病情加重。现症见：咳喘又作，胸闷气急，喘促加剧，面色苍白，全身水肿，喘咳倚息，胸闷心悸，四肢厥冷，冷汗出，烦躁不安，小便清长，大便溏薄，伴发绀，咳吐血痰。舌淡苔白，脉沉细数，心率124次分。证属真阳不足，治宜回阳救逆，方用茯苓四逆汤加味：茯苓30g，炮附子30g，干姜30g，炙甘草15g，桂枝15g，高丽参12g。用法：浓煎，少量频服。复诊：服药1剂，汗止阳回，四肢转温，咳喘减轻，烦躁止，脉搏96次／分。继服上方15剂，诸症减轻，调治而愈，能参加轻微活动。点评：关于冠心病、风心病、肺心病等心脏三病的论治，周氏认为该三病均具有“实不受攻，虚不受补”之共同点，强调“有阳则生，无阳则死”。尝谓：“心脏三病到后期的共同病机以心、肺、脾、肾阳气不足、命门火衰为本，邪气有余为标，形成本虚标实之疾。温阳祛邪，方可收功。”对于冠心病常用通阳化浊法，多用瓜蒌薤白半夏汤加味；风心病多用温阳化饮、补虚散寒法，多用木防己汤加减；肺心病用宣上运中、导水下行、前后分消法，多用己椒苈黄丸治之，且常于3方中加入附子温肾助阳。如出现四肢厥冷，大汗淋漓，面白唇淡，呼吸微弱，声音低微，舌淡苔白，脉微欲绝之危症，必回阳救逆，以挽命于顷刻。常用茯苓30g，附子15g，干姜12g，党参15g，炙甘草12g，桂枝30g处治，己成套路r