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续。乙方确因医疗技术和设备条件限制不能诊治的疾病,应按有关规定及时为参保人员办理转往定点医院手续,未及时转院造成参保人员损害的,乙方应承担相应的责任。第十七条乙方应当为异地就医参保人员提供合理的医疗服务和费用结算。甲乙双方应当配合异地医疗保险经办机构核实有关医疗费用情况。第十八条乙方应当保证参保人员知情同意权,向参保
人员提供门诊、住院日费用清单和住院费用结算清单,不得要求住院参保人员到门诊缴费或药店购药。乙方建立并执行自费项目参保人员知情确认制度,若向参保人员提供超出基本医疗保险支付范围的诊疗服务项目
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f和治疗,需由参保人员自费的,必须告知参保人员或家属,征得同意并签字。第十九条乙方应当严格执行出、入院和重症监护病房收治标准,不得推诿和拒绝符合住院条件的参保人员住院治疗;不得将不符合入院标准的参保人员收住院治疗;不得要求未达到出院标准的参保人员提前出院或自费住院;乙方应为符合出院条件的参保人员及时办理出院;参保人员拒绝出院的,应当自通知其出院之日起,停止医疗保险费用结算。第二十条乙方应严格执行《关于配合分级诊疗制度推
行调整咸阳市城镇医疗保险有关政策规定等事项的通知》咸人社发2015290号文件。乙方应根据患者病情需要及时开具转诊单,若推诿扯皮、贻误病情者,每查实一例投诉,年终决算时扣除5的质量保证金01。第二十一条市级统筹区内定点医疗机构转院率(指转
至西安指定医疗机构)不得超过5。超过规定部分应扣除费用在年终决算时按《关于2016年度城镇基本医疗保险费用实行总额控制结算的通知》咸医保发20161号文件执行。第二十二条出生6个月以内婴儿在定点医院住院,定点医院医保科应告知婴儿直系亲属为其办理城镇居民医疗保险参保手续,婴儿出院时直系亲属应持婴儿医疗保险卡或社会保障卡在定点医院结算。若其直系亲属不愿为婴儿办理城镇居民医疗保险参保手续,直系亲属应签字确认放弃参保。
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f第二十三条参保人员在乙方就医时,乙方工作人员应告知参保人员分级诊疗的政策,若参保人员自愿放弃按分级诊疗政策执行而降低医疗保险待遇的,参保人员(或其直系亲属)应签字确认。若因乙方未实行告知义务而造成参保人员医疗保险待遇降低的,降低部分费用由乙方予以承担。第二十四条甲乙双方应当明确参保人员的投诉渠道并公布,对参保人员维护合法权益、医疗服务质量等方面的投诉应当及时核实情况予以处理。第三章药品和诊r
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