珠海市外来务工人员积分入户申请表
姓性年
名：别：龄：
工作单位：
珠海市人力资源和社会保障局制
f姓名出生年月职业资格等级或技术职称身份证号码单位名称单位地址户籍地省市
性别政治面貌工种
（专业）
民族文化程度婚姻状况贴相片
单位电话本人电话县（区）乡镇（街道）派出所
社区居委会（村委会）集体户口
请在以下空格中选择打“√”
自有房产用人单位集体户口亲友户口镇（街）人力资源社会保障事务所集体户口
□
落户类别
详细地址：派出所名称：
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迁
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入地址
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姓名随迁人员
性别
与申请人关系
出生年月
身份证号码
申请人承诺用人单位意见
本人提供申请入户材料真实，如有虚假由本人承担相关责任。签名：年月
日
（盖章）年月
日
经办机构初审意见经办人（签名）：市人力资源社会保障局复核意见
（公章）年月日
经办人（签名）：
1
（公章）年月
日
f一级指标
二级指标
三级指标
分值
方向
正
本人自报得分
受理部门初审得分
市人力资源社会保障部门复核得分
说明
1830周岁年龄情况年龄计算至申请入户之日
8分
3139周岁
5分
正
40周岁及以上
3分
正
由本人提供《身份证》（女性40周岁以上者，男性50周岁以上者，需同时具备在本市累计缴纳城镇职工基本养老保险费满10年以上的条件，才可积分）
身体状况
身体健康
5分
正
由本人提供本市三甲医院招工体检证明
基本
劳动合同与本市用人单位签订并履行劳动合同，每满一年积2分；在本市同一用人单位连续签订并履行劳动合同三年以上，每满一年加1分。总分值最高不超过45分。以市人力资源社会保障信息系统记录为准
要求
（基本要求各项二级指标每项必须有积分，否则不能对后续指标进行分）积计划生育参保情况
签订并履行劳动合同年限
正
社会保险缴费年限
在本省其他地市参加城镇职工基本养老保险、基本医疗保险（含大病医疗保险）、失业保险、工伤保险、生育保险，每个险种每缴费满一年积1分，分值不超过20分；在本市参加上述险种的，每个险种每缴费满一年积2分，分值最高不超过70分。总分值最高不超过70分。
正
由本人提供社保经办机构或地税部门出具的证明（重复参保的，不累积计分）
未违反国家和户籍地省（直辖市、自治区）生育政策
10分
正
由本人提供户籍地县级以上（含县级）和本市现居住地街道（镇）人口计生行政管理部门出具的相关证明由本人提供本r