表面高底差预埋件中心位置
5
预埋件预留孔（mm）
预留孔洞中心位置预留孔截面内部尺寸
f检验结果：
审核意见：
签字：
年月
日
签字：
年
月
日
南水北调中线邯郸市段跨渠桥梁工程
混凝土模板、支架安装检查记录表
承包人：监理单位：衡水衡通公路工程监理咨询有限公司工程名称：南水北调中线邯郸市段跨渠桥梁工程检查项目检测数据基础模板标高m柱、墙和梁墩台上部构造的所有构件模板内部尺寸mm基础墩台基础柱或墙梁墩台装配式构件支撑面标高m相邻两板表面高差mm模板表面平整度mm预埋件中心线位置mm预留孔洞中心线位置mm预留孔洞截面内部尺寸mm允许偏差（）±15±10±105，0±30±2015810102，52531010，0合同号：编号：工程部位：年月日原表43
检测数据（）
轴线偏位mm
f支架纵轴的平面位置mm支架的跨径（mm）曲线拱架的标高（mm）质检员现场监理
跨度的11000或300，2020，10
南水北调中线邯郸市段跨渠桥梁工程
工程检验申请批复单
承包单位：监理单位：衡水衡通公路工程监理咨询有限公司合同号：编号：监表10
工程项目工程地点及桩号具体部位检验内容要求到达现场检验时间承包人递交日期、时间和签字现场监理人员收到日期、时间和签字测量监理工程师试验监理工程师专业监理工程师施工原始记录汇总质量证明附件试验报告汇总中间检查记录汇总本项目是否可以继续进行：签字：签字：签字：日期日期日期
f驻地监理工程师评语：
承包人收到日期、时间：
签字：
日期：
签字：
备注：填写质量证明附件时，应写明相应检测表的表号。
南水北调中线邯郸市段跨渠桥梁工程
混凝土基础质量检验报告单
承包单位：监理单位：工程名称合同号：编号：施工时间检汇表61
桩号及部位
检验时间检验结果检测点数合格点数合格率
项次12
检验项目
规定值或允许偏差在合格标准内±50±5050，200±30
检验频率和方法按附录D检查用尺量长、宽各3处用水准仪测量5～8点
混凝土强度（MPa）平面尺寸（mm）基础底面标高（mm）土石质质
3
4
基础顶面层高程（mm）轴线偏位（mm）
用水准仪测5～8点全站仪或经纬仪测量纵、横各2点
5
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f检验结果：
审核意见：
签字：
年
月
日
签字：
年
月
日
f南水北调中线邯郸段跨渠桥梁工程基础工程检查记录表
承包单位：衡水路桥工程有限公司监理单位：衡水衡通公路工程监理咨询有限公司项次1检测项目规定值或允许偏差（mm）12r