反应应急预案。
标准评价方法分
扣分标准
扣扣分原因
分
一项不符合10现场查看
要求扣2分
持续改进
1、提供有效途径方便患者投诉，对于患者反应强烈的问题及时处理并反馈，对于患者集中反应的问题有督促整改、持续改进。2、定期开展满意度调查，不断完善门急诊服务。3、开展或举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐等）。4、提供体现专科特色的志愿者服务。
现场查看一项未做到10
查阅资料扣2分
人力资源管理
1、医院工作人员着装整洁、规范，佩戴胸卡；态度和蔼热情，尊重患者，体现良好医德医风。
2、急诊护理人力资源配置满足实际工作需要，急诊科固定的急诊护理人员不少于在岗护理人员的75，护理人员梯队结构合理
3、急诊科护士应经规范化培训考核，具有一定的临床护理工作经验，能够胜任急诊工作，熟练掌握急诊危重病人常见急救操作技
术。
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4、门急诊均有护理人员调配方案。能满足门急诊病人就诊需要。
5、根据门急诊工作特点建立基于门急诊护理工作量、质量、患者满意度、护理难度及技术要求的绩效考核办法，与评优、晋升、
薪酬挂钩。
现场查看查阅资料抽查护理人员
抽查护理人员，一人一项不符合要求扣1分其他项目一项不符合要求扣3分
f检查内容
消毒隔离管理
1、有消毒与隔离工作制度。2、为医护人员提供合格的防护用品。3、医用耗材、消毒隔离相关产品符合国家的有关要求，证件齐全，质量和来源可追溯。4、定期对消毒剂的浓度、有效性等进行监测。5、各治疗室清洁区、污染区分区合理。6、严格执行无菌制度操作原则。7、规范执行手卫生，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，未执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
标准评价方法分
扣分标准
扣扣分原因
分
一项不符合10现场查看
要求扣2分
急诊管理
1、急诊科布局符合急诊科快捷流程特点，满足绿色通道要求。有完善的急诊手术室、重症监护室，满足急诊危重病人抢救需要。
2、有专人负责急诊、分诊工作，对传染病患者、疑似传染病患者引导至相对隔离的分诊点进行初诊。
3、患者专科交接时执行身份识别制度和流程，尤其急诊、与病房、手术室、ICU之间的转接，危重病人特检、转诊要全程陪诊及
护送入院，以保障病人的安全。
4、对急诊抢救室和留观、有创诊疗、输液、意识不清、语言交流障碍等患者，使用“腕带”识别患者身份。
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5、有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老r