贫困农户登记表
表
户码：户主姓名联系电话：银行名称：卡号：详细地址您是否愿意公开您的家庭信息，供社会各界爱心人士查阅，以便争取更广泛的帮扶。
A1扶贫标准单选1、国家农村扶贫标准2、省级农村扶贫标准A2农户属性单选1扶贫户2低保户3扶贫低保户4五保户A3计划生育户单选1是2否A4是否参加农民专业合作经济组织单选1是2否
号：T001表
文号：国开办发201025号制表机关：国务院扶贫办有效期至：2010年12月1是，2否
A5是否参加新A6是否参加新型农型农村合作医村社会养老保险疗单选单选1是1是2否2否A7贫困原因单选1因灾5缺技术2因病6缺劳力3因残7缺资金4因学8其它
一、家庭成员情况A8姓名第1人第2人第3人第4人第5人第6人第7人第8人第9人第10人A9身份证号码A10A11性别1与户主关男2女系A12民族A13是否在校生1是2否A14文化程度A15身体健康状况A16劳动力状况A17打工状况A18A19A20A21是否低上年领取银联银行开户银行保人口低保金救卡号码名称1是2否济金元A22联系电话
f二、贫困状况
A23住房面积平方米（一）A24房屋结构单选住1砖石、竹木结构房2竹篱笆房、茅草房、杈杈房和草泥屋情3土坯房和土窑洞况4钢筋混凝土结构A25建房时间年份A26耕地面积亩A27水田面积亩A28林果面积亩（二）A29牧草地面积亩生A30水面面积亩产条A31商品用经济作物面积亩件A32生产用房面积亩情况A33燃料类型单选1煤炭2柴草3沼气4液化气天然气5其它
A34饮水情况单选1自来水2深井水3浅井水4江河湖海水5塘水6其他水水窑水等
（三）生活条件
A35是否通电单选1是2否A36距最近乡镇集市距离公里A37上年出售的农畜产品情况公斤3玉米4豆类5薯类8麻类9糖类10烟叶13羊肉14猪肉15牛奶18其他A38拥有耐用消费品情况3黑白电视机
1水稻6油料11蔬菜16禽蛋1洗衣机
2小麦7棉花12牛肉
17牛、羊毛绒
2电冰箱
A41项目名称三、贫不填困农户需求情不填况不填
A42项目类别
4彩色电视机5自行车6电话8三轮或四轮农用机动车7手机9摩托车10其他A39家庭全部现金收入元人均纯收入（元）A40上年得到项目扶持补贴资金和捐赠物资折款元A46资金A48信A47财政扶贫资A49贷款的金融机A50其他A51具体资A52受扶持时A43项目A44计量单A45项目建设规总额贷资金模金元构建设内容位资金元金来源间元元不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填不填
四、2009年以来贫困农户受扶持如果有r