反应
碱性
酸性
黑便
除非咽下，否则没有
有，可胃柏油便，呕血停止后仍持续数
日
出血后痰性常有血痰数日
无痰
状
紫癜是指皮下出血直径约35mm13、呼吸困难定义指患者主观上感到空气不足呼吸费力客观上表现为呼吸频率、节律与深度的异常，严重时出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸及辅助呼吸肌参与呼吸运动。
▲14、三种肺性呼吸困难表现（尤期前二种）
鉴别要点
吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难
原因
各种原因引起的肺组织弹性减弱
上呼吸道喉气或小支气管痉挛
管大支气管狭狭窄呼气时气流
窄和阻塞
在肺泡和细支气
管的阻力增大
主要表现
吸气显著困难气呼气显著费力呼
道高度狭窄时呼气时间延长而缓
吸肌极度紧张胸慢
骨上窝锁骨上窝
和肋间隙在吸气
时明显凹陷三凹
征
伴随症状
常伴频繁干咳及伴有广泛哮鸣音
高调的吸气性喘
鸣音
临床表现
喉部疾患如喉水支气管哮喘喘息
肿气管疾病如型慢性支气管炎
支气管肿瘤
慢性阻塞性肺气
肿
混合性呼吸困难肺部病变广泛呼吸面积减少影响换气功能所致
呼气和吸气均感费力呼吸频率浅而快
常伴有呼吸音异常减弱或消失
重症肺炎重症肺结核大面积肺不张大块肺梗死大量胸腔积液和气胸
15、心源性呼吸困难的特点活动出现或加重，体息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。主
f要由左心衰引起。表现为
①劳力性呼吸困难在体力活动时出现或加重休息时减轻或缓解
②端坐呼吸平卧时加重端坐时减轻故被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度
③夜间阵发性呼吸困难左心衰竭时因急性肺淤血常出现阵发性呼吸困难多在夜间入睡
后感到气闷而被憋醒称为夜间阵发性呼吸困难
16、中心与周围性紫绀不同
①中心性发绀：心肺疾病致SaO2降低引起全身性的，除四肢与面颊外，亦见于黏膜（包括舌
及口腔黏膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
②周围性发绀：周围循环血流障碍所致，常见于肢体末梢与下垂部位，如肢端，耳垂与鼻尖，
这些部位的皮肤温度低，发凉，若按摩或加温耳垂与肢端，使其温暖，发绀即可消失
17、心悸呈突发突止见于阵发性心动过速
▲18、心源性与肾源性水肿的鉴别
鉴别点
心源性水肿
肾源性水肿
开始部位
从足部开始，向上延及全眼睑，颜面开始，蔓延至
身
全身
发展快慢
发展非常缓慢
发展迅速
水肿性质
比较坚实，移动性较少质软而移动性大
伴随症状
伴有心功不全病征：如心高血压，蛋白尿，血尿，
脏增大，心脏杂音，肝肿管型尿
大，静脉压升r