部位；3）胸痛的性质，灼痛，压榨性痛，
刺痛，濒死感；4）胸痛的持续时间；5）胸痛的诱因和缓解因素；6）伴随症状，咳嗽，呼吸
困难，咳血，吞咽困难，面色改变等
5胸痛常见病因的鉴别
特点
胸壁疾病
胸膜病变
心绞痛心肌食管纵膈疾
梗死
病
部位
固定于病变患侧腋中线肺胸骨后或心前胸骨后
处带状疱疹底部
区可牵涉至
沿神经走向
左肩左臂内
不越过正中线
侧
性质
隐痛或剧痛干性胸膜炎为压榨样伴窒息食管炎为烧灼
带状疱疹呈刀尖锐刺痛
感心肌梗死痛纵膈肿瘤
割样痛或灼痛
时更剧烈
为闷痛
持续时间
不定带状疱粘连性胸膜炎心绞痛短暂纵膈肿瘤呈持
疹可持续数周为长期钝痛15分钟心续性且逐渐加
肌梗死时长重
影响因素
压迫局部或胸咳嗽呼吸时心绞痛诱因明吞咽食物时出
廓活动时加剧加剧
显含硝酸甘现或加重
油可迅速缓
解心肌梗死
诱因不明显
含硝酸甘油不
明显
肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀
6、急腹症外科范围的急性腹痛是一类以急性腹痛为突出表现需要早期处理和紧急处理的腹
部疾病其特点为发病急进展快变化多病情重如延误诊断或诊治不当将会给病人带来严
重的危害
7、急性腹痛的常见原因
①腹部疾病如腹膜炎腹腔脏器炎症空腔脏器扭转或扩张脏器扭转或破裂腹腔或脏
器包膜牵张化学刺激肿瘤压迫和浸润
②腹腔疾病的牵涉痛如肺炎心绞痛急性心肌梗死等
③全身性疾病如尿毒症时毒素刺激腹腔浆膜引起的腹痛或铅中毒引起的肠绞痛
④其他原因如过敏性紫癜时的肠管浆膜下出血
8、腹部检查以触诊为主
9、咳嗽或咳痰伴咯血忤状指常见于支气管扩张咳嗽伴声音沙哑3个月右锁骨上窝处1个肿
大淋巴结质硬无压痛诊断为肺癌干性咳嗽见于急性咽炎支气管扩张时可见咳嗽或
于夜间变动体位时加剧咳嗽伴咯血痰液放置分层
咳痰颜色呈铁锈色丝痰见于肺梗死
10、咯血定义指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出。
11、咯血量的划分每日咯血量在100ML内者属小量咯血咯血量在100500ML者属于中等量咯
血咯血量超过500ML者属大量咯血
f▲12、咯血与呕血区别
鉴别
咯血
呕血
病因
肺结核、支气管扩张症、肺消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血症、
炎、肺脓肿、肺癌、心脏病胃炎、胆道出血等。
等
出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等
出血方式咯出
呕出
血色
鲜红
棕黑、暗红、有时鲜红
血中混有物痰、泡沫
食物残渣、胃液
r