（4）当90≤合格率≤100时为优良。
承包商代表：（签字）
监理公司代表：（签字）
年月日
年月日
23
f工程名称
HSE年度考核表
编号：承包商
考核年度200年
填表人
月份检查情况
重大事故评定等级
1月
共查项，其中不合格项
2月
共查项，其中不合格项
3月
共查项，其中不合格项
4月
共查项，其中不合格项
5月
共查项，其中不合格项
6月
共查项，其中不合格项
7月
共查项，其中不合格项
8月
共查项，其中不合格项
9月
共查项，其中不合格项
10月
共查项，其中不合格项
11月
共查项，其中不合格项
12月
共查项，其中不合格项
小计
共查项，其中不合格项，合格率为
其他方检查情况年度汇总
EPC检查共查项，其中不合格项，合格率为
监理公司检查
共查
项，其中不合格
项，合格率为

业主检查共查项，其中不合格项，合格率为
备注
总计
共查项，其中不合格项，总合格率为
评定结果：
承包商代表：（签字）
监理公司代表（签字）项目部代表：（签字）
年月日
年月日
年月日
注：全年发生两起或两起以上重大HSE事故的，评定结果只能为不合格。
24
f承包商
罚款通知单
编号：合同编号
于
年月日上下午时分，贵单位在
部位进行
作业
时，经监理公司检查发现，作业过程中存在
的问
题，违犯了《HSE检查、考核和奖惩规定》的第
条款，根据规定，
现对你单位罚款万千百元人民币，请你单位在收到此通知后三天
内，将罚金缴到项目部。
项目部（盖章）HSE主任
年月日经办人
年月日
回
执
承包商
合同编号
根据罚款通知单（编号：
），项目部已于年
月日收到你单位缴来的罚金万千百元人民币，特此回执。
项目组（盖章）
经办人
年月日
HSE主任
注：罚款通知单和回执各一式两份，项目部和承包商各保留一份。
年月日
25
f海南炼化项目爆破作业许可证
装置单元区域：作业负责人：作业人员：作业内容：
请用圆珠笔填写
电话：监护人：
以下所有内容必须由相关的安全、技术等人员进行签字确认。如果作业条件、工作内容等发生异常变化，必须立即停止作业，本许可证同时作废。
作业条件
1对作业单位及具体操作人员的资质进行审查。2作业前对进行爆破的作业区进行危险性分析。3对暴破中心爆破振幅所波及到地下范围的管道、电缆等进行确认。4对暴破飞落物范围内的人、物清移并划出警界线。5爆破完成后由爆破操作人员去现场检查确认是否有瞎炮、哑炮。6水下爆破同样按15条认真确认。7办r