门诊手术室护理质量评价标准（100分）
检查项目
质量要求
分值
扣分标准
问题及扣分
1、门诊手术室分区明确，标识清
楚，布局合理，设非限制区、半限
制区、限制区，设分区隔断门，洁污分流。患者和工作人员通道分开
5
一处不合要求扣1分。
设置。基本设备设施配置符合要
求。
2、换药室置于外科诊室附近，分清洁区及污染区，基本设施齐全。
5
一处不合要求扣1分。
科室管
3、有门诊手术室、换药室的管理制度及工作人员职责，护理人员知晓并落实。
4
一处不合要求扣1分。
理30分
4、工作人员进入手术室应更衣换鞋，带手术室专用口罩、帽子。病人入室应更衣换鞋。
4
一处不合要求扣1分。
5、入换药室时衣帽整洁，操作前后洗手、戴口罩，遵循换药原则，4严格执行操作规程。
一处不合要求扣1分。
6、抢救车药品及用物齐全，仪器功能良好，急救物品完好率100。管理做到“四定三及时”。工作人8员掌握抢救流程，熟练抢救仪器操作。
一处不合要求扣2分。
1、严格掌握各项无菌技术操作和消毒隔离制度，熟练掌握各类换药、拆线技术。
4
一处不合要求扣1分。
护理工作
2、严格执行清洁、污染、感染、特殊感染的原则进行换药，避免交叉感染。
6
一处不合要求扣1分。
质量
3、做好患者手术前后的健康宣教，注意保护隐私，做好心理护理。
6
一处不合要求扣1分。
50
分4、各类手术、换药必须有登记。
门诊各类手术，术前准备齐全、术中观察、配合及时，术后用物及时
6
一处不合要求扣1分。
整理。
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f5、严格执行手术安全核查制度（麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前）。及时、准确填写《手4术安全核查表》，非住院患者《手术安全核查表》由科室保存一年。
一处不合要求扣2分。
6、有手术中安全用药制度。静脉药物、外用药物专柜分类存放，定期检查。
6
一处不合要求扣1分。
检查项目
质量要求
分值
扣分标准
问题及扣分
护
7、妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，定期检查。
6
一处不合要求扣1分。
理
工作质量
8、有各种摆放手术体位用物，安置合适体位，避免体位不当造成手6术患者的皮肤、神经、肢体的损伤。
一处不合要求扣2分。
50分
9、执行手术标本送检程序，交接核对签字无误，准确及时送检标本。
6
一处不合要求扣1分。
1、有医院预防感染相关规章制度
和工作规范并落实。护士知晓手术室感染预防管理方面的主要内容
3
一处不合要求扣1分。
与履职要r