建筑工程安全防护、文明施工措施费使用计划及投入表
工程名称
监理单位
建设单位代表
结构、建筑面积、层数
开工日期
年
总包合同造价
建设单位
施工单位
总监
项目经理
砖混（框架）
M2
层
月日
竣工日期
万元安全防护、文明施工措施费
年月日万元
安全防护、文明施工措施费计划投入明细
类别
名称
计划投入费用
已使用费用
安全警示标志牌
现场围挡
文明施工与环境保护
五牌二图企业标志场容场貌材料堆放
消防器材
临时设施
垃圾清运
施工现场临时用电
现场办公及生活设施
配电线路配电箱开关箱接地保护装置
1
f类别
安全施工
名称“四口”及临边防护
安全网安全通道安全防护棚
脚手架安全防护用品
计划投入费用
已使用费用
其他
开工前支付安全防护、文明施工措施费
基础阶段支付安全防护、文明施工措施费
主体阶段支付安全防护、文明施工措施费
装饰阶段支付安全防护、文明施工措施费
建设单位意见
施工单位意见
万元所占比例

万元所占比例

万元所占比例

万元所占比例

监理单位意见
建设单位代表签字：
项目经理签字：
总监签字：
年月日（公章）
年月日（公章）
年月日（公章）
1、本表一式四份，存于安全监督主管部门、建设单位、施工单位、监理单位。2、施工单位按照安全防护、文明施工措施费使用计划及使用情况，分阶段及时
认真填写本表（收集财务凭证备查），由建设单位、监理单位签字确认。3、安监站对工程各阶段该表填写情况进行检查。
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