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病理诊断甲状腺疾病临床分析
作者：杜建秀来源：《中国实用医药》2010年第14期
甲状腺是人体重要的内分泌腺。甲状腺疾病在人体的功能上主要表现为功能的亢进或减退在形态上主要表现为单纯性肿、肿瘤性肿或炎症性肿等。现将我院2005年1月至2009年12月所做的270例甲状腺疾病病理结果分析如下。
1临床资料
11一般资料男72例女198例男女之比为1275恶性22例男女之比为l3。年龄25～68岁。
2方法及结果
270例病例中良性病变248例占9185其中甲状腺肿142例占5726甲状腺腺瘤58例占2339甲状腺炎45例占1815不典型腺瘤3例占12甲状腺癌22例占815。
21病理类型及生物学特征在良性病变中肿物直径05～12cm在甲状腺癌中肿物最小者直径05cm最大者直径约5cm。部分患者曾做术中冰冻切片诊断术后全部作石蜡切片诊断常规HE染色、制片。在22例甲状腺癌中除3例髓样癌切面粉白色质中等外其余切面均为灰白色质硬或脆。22例中有7例颈部淋巴结有转移。
22本组270例病例中甲状腺肿所占比例最高甲状腺腺瘤次之然后是甲状腺炎在甲状腺炎中桥本氏甲状腺炎的比率高于亚急性甲状腺炎。
3讨论
在270例甲状腺疾病中有45例做了术中冰冻。虽然冰冻切片受取材局限、时间紧迫、冰冻切片制片效果欠佳等因素影响细胞形态容易变形且不易发现甲状腺癌浸润包膜、血管、淋巴管等迹象易漏微小癌但对甲状腺炎尤其是桥本氏甲状腺炎、甲状腺癌等诊断仍是必要且有效的方法。
31在22例甲状腺癌中乳头状癌有14例占6364且有3例为微小癌直径小于10厘米预后普遍好于后三者。乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型分滤泡型、弥漫硬化型、柱状细胞型和高细胞型。毛玻璃样核常见有的有核沟、核内包涵体、砂粒体等为乳头状癌的特征性结构具有诊断意义。在结节性甲状腺肿或甲状腺腺瘤囊变区常常见到增生乳头从“囊壁”向囊腔内突入增生活跃可形成结节这种乳头状增生结构要注意与癌性乳头相鉴别。癌性乳头的乳头细而分支多2级以上支架内无腺体表面上皮为柱状拥挤核毛玻璃或有核沟、核内包涵体且乳头密集在腺腔外可向包膜外浸润乳头占大部分或全部结构而良性增生的乳头多粗大如舌状
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且支架内可有小腺体多数为二级分支表面上皮为立方上皮有核距且分化正常乳头松散钝圆可在腺腔呈局限性乳头增生无包膜外浸润等。
32甲状腺滤泡癌分为局限侵犯和广泛侵犯型足以有滤泡形成无真性乳r