隆回县友联混凝土有限公司用户回访表
工程名称
坐落地址
建设：使用单位施工：
监理：
建设：
联系人及联系电话
施工：
监理：
预拌混凝土供应单位
使用该公司混凝土的相关情况：
使用期间：
年月～年月
混凝土强度等级□C10□C15
□C20
□C25
□C30
□C35
□C40其它：
□C45
□C50
□C55
□C60
长期耐久性指标
抗渗等级□P6□P8
□P10□P12
抗冻等级□D50□D100□D150□D200□D250□D300
其它：
数量
□小于200m3
□200～500m3
□500～1000m3
□1000～2000m3
□2000～3000m3□3000～5000m3□5000～10000m3□大于10000m3
建筑类型
□民用建筑□工业建筑□市政建设
其它：
主要浇筑部位
□室内地面其它：
□室外地面
□梁板柱墙
□灌注桩
□基础底板
f对该公司混凝土质量及服务的评价：
满意度（分）满意比较满一般不太满意不满意
项
目
80100意608040602040020
不满意的意见
建
设
拌合物施工
性能
施
（坍落度、和工
易性等）
监
理
达到技术指
建设
标
施
（强度、抗渗工
性、抗折性
等）
监理
建设
交货及时性
施工
监理
建设
运输车服务
施工
监理
建设
泵送服务
施工
监理
预拌混凝土质建量控制资料提设
供及时性
（预拌混凝土施出厂质量证明工书、出厂使用说明书、碱含量和监氯离子含量评理
估报告等）
平均分
总平均分
f其他意见、要求和建议。
建设：
单位
施工：盖章
监理：
建设：
填表施工：人
监理：
建设：
日施工：
期
监理：
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