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冷刺激易引起体温下降。病人因精神因素、恐惧、紧张、害怕等情绪波动,使血液重新分配,影响回心血量和微循环,术中易导致低体温。
2低体温引起的并发症
21伤口感染率增加和住院时间延长轻度低温时由于直接削弱机体的免疫功能和减少皮肤血流量,从而减少组织的氧供,同时低温往往伴有蛋白质的消耗和胶原合成的抑制,这些均可使患者对手术伤口感染的抵抗力降低。
22对凝血机制的影响轻度低体温可使血小板功能降低,凝聚功能受损,血液黏滞度增加,降低凝血酶的活性。低温降低凝血物质活性,并且激活血纤维蛋白溶解作用系统,从而导致出血时间延长,严重低温可导致DIC。
23心血管功能异常体温较低可以引发了交感神经兴奋,导致去甲肾上腺素水平增加100~700和整个系统性血管收缩。当体温在28℃以下时,心室激惹明显;25℃~30℃时出现心室颤动,可发生死亡。
24代谢异常低温会使麻醉药在体内的代谢减慢,导致术后清醒时间明显延长。当氧传送不足,甚至不能满足低温时低氧化代谢的需求,可引起乳酸性酸中毒。低温使肝脏耗氧量中等降低,因肌松药、麻醉药大部分在肝脏代谢,使患者清醒时间明显延长,易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。
25寒战发生率增加患者中心体温约降低1℃,就会出现寒战,寒战引起的肌肉活动使耗氧量增加486,易使心脏病患者出现心律失常、心肌缺血。
26对中枢神经系统的影响低温对中枢神经系统的影响极其明显,体温每下降1℃,脑血流量减少6~7,出现意识障碍、判断力损害和模糊。
3护理措施
31心理护理手术前病人情绪波动术中容易发生低体温,加强手术前的心理疏导,有助于预防低体温。为了更好了解病人的病情,实施人性化的护理,手术室护士参与术前讨论,了解病人的病情,对病人进行综合评估,针对性地制定术中护理方案。同时通过访视时面对面交
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流,可消除病人对手术室和工作人员的陌生感,缓解病人的焦虑情绪,减轻病人因为精神因素导致对冷刺激的阈值下降。
32规范手术室的温度手术室温度太高,手术医生会有不适,会增加细菌繁殖,造成手术创口污染,目前认为手术室温度最好不低于24℃,相对湿度40~60为宜,新生儿及早产儿手术室将室温保持在27℃~29℃。用干燥、寒冷的空气进行通气时,经呼吸道可带走约10左右的代谢热量。因此,热化气体,利用呼吸蒸发器加热吸入氧气,预防呼吸道散热,可减少深部温度继续下降。在全麻患者中应用人工鼻,能保持呼吸道内恒定期r
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