工程名称
工程质量验收计划书
（房屋建筑工程）（监督机构）：
工程地址
结构类型开工日期
施工许可证号及发证单位
建筑面积层数完工日期
一、质量验收具备条件情况
编号
内容
完成情况
1完成工程设计和合同约定的各项内容
土建工程建筑设备安装工程
2监理单位工程验收申请表
3监理单位工程质量评估报告
4工程勘察文件质量检查报告
5工程设计文件质量检查报告
6质量监督机构对技术资料及现场实物抽查意见书
7建设单位是否已按合同约定支付工程款
8施工单位签署的《工程质量保修收》
9公安消防验收准许使用文件
10电梯准用证
11燃气工程验收证明文件
12安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部
13整改完毕14工程质量监督费缴纳情况
二、验收组织情况建设单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设若干专业组。1验收组
f组长副组长组员
2专业性组
专业组土建工程
建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专业工程工程质量控制资料
组长
组员
三、验收安排本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对质量进行了
检查和评估，并已提交相关报告或证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于年月日进行工程质量验收，请派人员参加。
特此通知。
建设单位名称及公章：项目负责人：
此表一式二份，监督站、建设各存一份。
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