气管插管病人口腔护理的注意事项
健康人的口腔存在大量的致病菌和非致病菌，在正常情况下不会引起口腔问题。但在气管插管后，患者口腔的生理环境及功能发生了变化，主要有：第一、病人不能进食，吞咽、咀嚼动作减少，甚至消失，口腔经常处于开放状态，口腔粘膜干燥，致使局部粘膜抵抗力减弱，第二、经口气管插管的病人无法进行漱口、咳痰等自主行为使病原菌在口腔内容易繁殖；第三、危重病人自身机体的免疫力低下和使用糖皮质激素类药及大量抗生素极易造成口腔感染的机会增加。在临床实践中我们发现对气管插管的危重患者有效的口腔护理，在预防口臭、口腔溃疡感染方面犹为重要。现报告如下。
1资料与方法11一般资料。选择2010年12月一2011年12月我科住院的行气管插管危重患者80例，男41例，女39例，年龄22～86岁，其中COPD12例，脑血管意外68例。12方法。121口腔护理溶液的选择。目前，常用的口腔护理液有醋酸洗必泰、过氧化氢、生理盐水、蒸馏水及其他配制的中药等。国内相关报道：洗必泰和05％聚维酮碘液能够有效地降低呼吸道感染的发生而被首选。但我院针对危重病人口腔DH值多为酸性的特点，选用15％的碳酸氢钠或15％双氧水进行口腔清洗。如果口腔粘膜有损伤、出血或感染，可根据情况选用制霉菌素液或呋喃西林液每天加洗一次，对较长时间机械通气的患者，常规采集口腔分泌物进行培养，结合培养结果选择口腔护理药液。122操作前准备。1221病人准备。①评估神志及合作程度，口腔粘膜情况。清醒病人做好解释工作，确保病人配合；烦躁病人应遵医嘱予以
f适当镇静处理。②体位一般取半卧位或仰卧位，头偏向一侧。记录气管插管距门齿刻度，向病人解释口腔护理的目的，取得病人配合。
1222操作者及环境准备。操作者要彻底洗净双手，戴无菌手套及口罩，保持环境清洁，宽敞明亮及舒适。
1223口腔护理用物准备。治疗碗内备棉球，倒入适量口腔护理液根据病人口腔情况而定，备弯止血钳、镊子、压舌板、必要时备开口器、手电筒各一，备长约50cm绑带一条及吸痰器、吸痰管，石蜡油。
13口腔护理操作方法。131患者体位及气管插管固定方法。在进行口腔护理时应将患者床头抬高30度，将气管插管气囊适当充气，解开固定牙垫及气管插管的固定带，检查有无口臭、口腔炎和口腔溃疡，有无活动义齿等。确认气管插管的深度后将头部偏向一侧。测量须取气管插管距门齿气管插管距离，一人固定气管插管牙垫，一人行口腔清洗，操作毕，重新r