隐蔽工程报验单
项目名称：致：
（承包报验001号）合同编号：
：
我方承建的
项目已按合同约定和规范要求完成该项目中
并经自检合格，请予以检查。
附件：
1、隐蔽工程检查记录表。

隐蔽工程，
审查意见：□同意覆盖□缺陷处理后覆盖□返工后再报□暂不覆盖，按附言处理
附言：
承包单位：项目经理：日期：
年月日
建设单位：负责人：日期：
年月日

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01隐蔽工程检查记录
项目名称
合同编号
施工单位
申报日期
具体位置
隐蔽部位
隐蔽工程内容有以下几个方面：
1、此部分的施工依据为：各系统设计规范、施工规范、施工图纸及有关技术要求。
2、此隐蔽工程的线缆走向根据图纸所示，具体标定在施工图中。
隐蔽检查内容
自查情况
检查结果
合格
不合格
符合
符合
验收意见：
□合格
□不合格
承包单位：项目经理：
日期：
年月日
建设单位：
负责人：
日期：
年月日

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