摘要：本文通过临床药师参与的1例晚期前列腺癌患者的治疗方案的评估、骨转移治疗药物的选择及全程的药学监护，讨论在晚期前列腺癌患者的药物治疗过程中，临床药师参与的重要性及主要关注点。关键词：前列腺癌骨转移药学监护
1病例资料
11病史：患者男，72岁，身高167cm，体重78kg，体表面积185m2，KPS评
分80分，因“前列腺癌术后2年半，发现骨转移2周期化疗后半年余”入院。
20110225患者因血尿1年，进行性排尿困难半年，于外院就诊，行前列腺磁共
振平扫动态强化示：考虑前列腺癌癌变累及双侧精囊腺、膀胱颈并多发淋巴结
转移可能性大，慢性膀胱炎；前列腺特异抗原（TPSA）1390
gmL，游离前列
腺特异抗原前列腺特异抗原（FPSATPSA）比值008，考虑为前列腺癌。
20130302行直肠前列腺穿刺活检术，术后病理示：（左侧）前列腺腺癌，Gleaso

分级437分；（右侧）前列腺腺癌，Gleaso
分级437分。20130314行经尿
道前列腺电切术双侧睾丸切除术，手术顺利，术后病理示：前列腺腺癌，Gleaso

分级437分。术后患者服用比卡鲁胺片行内分泌治疗，定期复查病情稳定。
2013年3月无明显诱因出现排尿困难，阵发性血尿，自服保健药物，效果不佳。
20130328复查TPSA32740
gmL，FPSA6710
gmL，FPSAPSA比值020，
肾功能：BUN185mmolL，Cr340umolL，给予相应对症治疗，患者症状明显缓
解。2013年4月复查TPSA较前升高，联合醋酸亮丙瑞林治疗，复查TPSA无
下降，停用醋酸亮丙瑞林；继续口服比卡鲁胺片，并持续无菌导尿。20130817
行盆腔MRI示：符合“前列腺去势术后”膀胱、盆腔多发转移瘤MR表现。行ECT
示：右侧颈动脉C4段（海绵窦段）及右侧坐骨异常放射性浓聚，骨转移不除外。
20130830复查胸腹盆腔强化CT示病情进展，始行多西他赛140mg，第1天，
联合泼尼松5mg，口服，每日2次，第121天，每21天为一周期。同时给予治
疗骨转移药物唑来膦酸4mg次，每21天一次。治疗过程顺利，患者可耐受。
肿瘤标志物指标
日期
TPSA（
gmLFPSA（
gmLTPSAFPSA
20130829
113400
23090
020
20130920
95590
12720
013
20131012
86180
15630
018
既往病史：患者既往高血压15年，冠心病病史2年，自服药物控制，效果可。
12临床诊断：
1前列腺癌去势术后膀胱、盆腔、骨多发转移化疗；2高血压病；3冠心病
13治疗过程：患者20131012日入院，入院查体：左锁骨上可触及数枚肿大淋
巴结，质硬，最大者直径约2cm。复查血常规、肝肾功等相关辅助检查指标基本
1
f正常，尿常规：尿蛋白（3）↑r