乳腺癌的病理类型
1非浸润性癌
包括导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜)、小叶原位癌
(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜)及乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期,预
后较好。
2早期浸润性癌
包括早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向
间质浸润),早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间
质浸润,但仍局限于小叶内)。此型仍属早期,预后较好。(早期浸润是指癌的
浸润成分小于l0%)
3浸润性特殊癌包括乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好。
4浸润性非特殊癌包括浸润性小叶癌、浸润性导管癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素。
乳腺癌的危险度分级
1低度危险的定义患者术后淋巴结阴性,并同时具有以下特征:pT≤2cm、病理分级1级、未侵犯肿瘤周边血管、HER2()、年龄≥35岁。化疗方案可以选择CMF×6或ACEC×46个周期。2中度危险的定义①腋窝淋巴结阴性,并至少具备以下特征的一项:pT>2cm、病理分级为23级、有肿瘤周边血管侵犯、HER2基因过表达或扩增、年龄<35岁。②腋窝淋巴结转移13和HER2()。可选用的方案有FACFEC×6。3高度危险的定义:①腋窝淋巴结转移13和HER2();②腋窝淋巴结转移>3。可选用的方案有:AC→T,FEC×3→T×3,TAC×6,也可用密集化疗。
如何评估一个乳腺癌病人复发和转移的危险度?乳腺癌病人都担心自己的病是否会复发?是否会转移?那么如何评估一个具体
的乳腺癌病人复发和转移的危险度?下面作一些介绍。首先要了解病人的年龄、肿瘤最大直径(T)、腋窝淋巴结转移情况、癌细胞组织学分级、有无广泛的肿瘤周围血脉及淋巴管浸润、雌激素受体(ER)、孕激
素受体(ER)、原癌基因HER2三者表达状况。专家们根据上述情况,将复发和转移的危险度分三级,分别是低危、中危和高危。
1.低危腋窝淋巴结阴性,且具备所有下列特征:肿瘤最大直径2cm,且癌细胞组织学分级I级(分化良好)、且没有广泛的肿瘤周围脉管浸润,且雌激素受体(ER)和或孕激素受体(ER)阳性,且无原癌基因Her2过分表达,且年龄≥35岁。
2.中危:分两种情况(1)腋窝淋巴结阴性,且至少具备一项下列特征:肿瘤最大直径2cm,或癌细胞组织学分级II级(分化中等r