姓名
本人民族情况身份证号码
家家庭户口庭家庭月总收入经济情家庭住址况
姓名家庭成员情况
国家助学金申请表
性别
出生日期
政治面貌
入学时间
联系电话
大学学院学院系班
□城镇
农村
1083元
人均月收入
270元
邮政编码
贫困等级
年龄
与本人关系父子母子兄弟
年月日
年月
照
片
家庭人口总数收入来源
4人务农
一般贫困
申请资助金额
工作或学习单位陕西省陕西省陕西省
2500元
申请理由：我是动物工程分院宠物养护与训导16010班的学生，家中由于去年给爷爷看病治疗花掉家中所有积蓄，
欠了很多外债，而且父母姐姐都没有固定工作，只能靠农作物生产粮食来补贴家用。加上母亲身体瘦弱多病，没有劳动力，外债的压力使家中愈来愈贫困，所以特地向学院提交这份申请，望批准！
分院意见：
申请人签名：申请人签名
年月日2017年10月10日
学校审核意见：
（公章）
年月日
（公章）注：1此表一式一份；2此表除本人签名外，其它内容不得手写。
年月日
f注意事项：1、出生日期：不能写1997年01月，正确为1997年1月X日，其他格式一律错误2、民族：不能写为汉，必须写为汉族3、班级：只能写170XX班，出现专业班级时才能写牧医170XX班4、家庭户口：上面的对号（）必须是电脑打出来的，不能自己拿笔打5、与本人关系：只能写模板上面的几种关系，其他关系不得出现6、工作或学习单位：有工作单位的，如实填写，没有单位的就写家庭详细地址，精确到村7、申请理由：陈述理由应客观、实事求是，字数至少在120字以上此表分院意见以上部分，均为打印部分
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