项目可行性研究报告
一、立项的背景和意义通常，胸腔积液根据发病机制分为渗出性和漏出性。目前国内外对胸腔积液
公认的诊断方法大都采取Light标准，但Light标准大约存在2025的误诊率。胸腔积液的病因学诊断对治疗起着关键性作用，测定胸水和血清NTproBNP浓度将成为有效应用于临床的诊断方法，从而减少胸腔积液的误诊率，减轻患者因胸腔积液性质难以明确而必须反复接受胸腔穿刺所承担的风险和费用。二、国内外研究现状和发展趋势
当心室肌张力增加，心室肌细胞将分泌一种神经内分泌激素进入体循环，即N末端脑钠肽前体NTproBNP，目前其已被广泛应用于诊断治疗充血性心力衰竭和心衰患者的预后判断中。Porcel等1学者在2004年首次论证了胸水NTproBNP水平的测定有助于心功能不全导致的漏出性胸腔积液的诊断。国外数项研究表明胸腔积液NTproBNP浓度测定，可有效纠正根据Light标准误诊的充血性心力衰竭导致的漏出性胸腔积液的诊断。Cha
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等2取胸腔积液NTproBNP≥1714pgml为截定点，敏感性和特异性均为99。国外各种同类研究得出的关于NTproBNP截定点、特异性、敏感性均不一致，但都显示了较高的诊断特异性和敏感性，NTproBNP血清水平是与种族相关的34，国内关于该相关研究仍较少，对于国人能否取得相同的截定点、敏感性和特异性需进一步的临床研究进行评估，进一步探讨测定胸水NTproBNP水平在充血性心力衰竭性胸腔积液诊断中的价值。三、研究开发内容和技术关键
本研究主要是探讨测定血清和胸水NTproBNP水平应用于充血性心力衰竭导致漏出性胸腔积液诊断中的临床意义。
主要研究以下内容：1、测定入组患者的胸水和血清NTproBNP浓度，取中位数，研究血清和胸水NTproBNP水平相关性；2、应用ROC曲线研究分析胸腔积液NTproBNP在诊断充血性心力衰竭导致漏出性胸腔积液的截定点、特异性和敏感性。四、预期目标
f通过本课题研究，将证明测定胸水和血清NTproBNP水平在充血性心力衰竭性胸腔积液诊断中的价值，为新诊断方法的建立和完善奠定基础并提供科学依据，以达到有效降低胸腔积液的误诊率，更大程度地保证胸腔积液患者治愈率的目标。课题的研究结论将一定程度为胸腔积液患者提供更及时更准确的诊疗手段，减低患者总治疗费用，具有一定的科学价值和社会效益。五、研究方案、技术路线、组织方式与课题分解
研究技术路线：：①入选病例；②胸腔穿刺，取得血清及胸水标本；③胸水和血清NTproBNP测定，同时进行胸水及血清生化分析、胸水细菌及真菌培养、抗r