理部、安全办。
4、高位截瘫患儿、深昏迷患儿以及四肢肌力在三级以下等患儿无法自主翻身的无须评估。
5、凡有下列情况之一即为高风险患者：双目失明、双眼手术术后24以内。
6、住院天数的计算：每5天计1分、15天：计0分；610天：计1分；1115天：计2分；1620天：计3分；以此类推
fxxx医院压疮高风险患者评估标准说明
Norto
评分内容
1、精神状况指意识状况和定向感。
4分
清醒或灵活对人、事、地定向感非常清楚；对周围事物敏感。
3分
冷漠或淡漠对人、事、地定向感只有23项清楚；反应迟钝、被动。
2分
混乱或模糊对人、事、地定向感只有12项清楚；沟通、对话不适当。
1分麻木或昏迷一般没有反应；嗜睡。
2、身体情况指最近的身体健康状态（营养状况、组织肌肉的完整性）。
良好身体状况稳定、营养状况良好、看起来很健康。
尚好一般身体状况稳定、看起来健康尚好。
瘦弱身体状况不稳定、看起来还算健康。
非常差身体状况、营养状况很危急；急性面容。
3、移动能力指个体可以移动和控制四肢的能力。
完全自主可以随意自由移动、控制四肢。
稍受限制
非常受限
难以动弹
可以移动、控制四肢，偶尔能轻微的移动肢无人协助的情况下无
但需要人稍微协助才体，需要在协助下翻能力移动，不能翻身。
能翻身。
身，肢体轻瘫、挛缩。
4、活动能力指个体可行动的程度。
能走动可独立走动，包括使用手杖或扶车。
需要协助需要别人帮助才能行走。或偶尔自己可以走很短的一段距离，大部分时间在轮椅上或床上。
轮椅活动
卧床
行走能力严重受限，因病情和医嘱限制留
不能承受自身的重在床上。
力，只能以轮椅代步。
5、失禁情况指患者控制大小便的能力。
无大小便控制自如或留置尿管，无大小便失禁。
偶尔在过去24小时内有12次大小便失禁之后使用尿袋或留置尿
管。
经常尿失禁
在过去24小时内有36次小便失禁或腹泻情形。
二便失禁无法控制大小便，且在24小时之内发生78次尿失禁。
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