泻剂1
床单位使用气垫床
2
评估总分
凡有下列情况之一即为高风险患者（填写选项）：
双目失明②双眼手术术后24h以内。
悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。
避免地面积水、湿滑、清除床旁及通道障碍。
告知患者穿长短合适的裤子，以免绊倒，穿防滑鞋。
预呼叫器及用物放置患者易取处。
防使用床挡、约束带、助行器或拐杖。措施无法下床的患者协助其床上大小便。
宣教
护理人员严格交接班，告知家属24小时陪伴。
及白天将陪人椅拉起折叠，保持通道通畅。
落实
将病床及轮椅的制动闸制动。
记告知并指导患者及家属服用特殊药物的注意事项。
录指导患者跌倒坠床的紧急自救措施：如出现双眼发黑、下肢无力、行走
不稳和不能移动时，立即原地坐、蹲下或靠墙，呼叫他人帮助。
指导患者预防体位性低血压“三部曲”：即平躺30秒，坐起30秒，站立
30秒，再行走。避免突然改变体位，尤其是夜间。
未发生跌倒预防效果
发生跌倒坠床：填报不良事件报告单
病人家属签字：
评估及宣教护士签名
护士长签字：
日期：
护理部审核签字：
日期：
备注：1、评分5分，提示为跌倒、坠床高危患者，应悬挂“防跌倒”、“防坠床”标识，在相应预防措施栏内划“√”填写此表单报护理部。2、高危患者每周至少评估一次，有病情变化及时评估。3、高位截瘫患者、深昏迷患者以及四肢肌力在三级以下等患者无法自主翻身的无须评估。
f科室住院号
病人状态
压疮来源
Xxx医院院外带入、院内发生压疮报告单
床号
姓名
年龄
性别
诊断
入院（转入）日期
报告日期
报告人
□昏迷□瘫痪□肢体麻痹□大小便失禁□强迫体位□石膏固定□极度消瘦□水肿□老年患者□发热患者□肥胖者□使用镇静药物患者□营养不良或恶液质□高危患者□其他：
□院外（□家庭□养老院□其他医院□其他）
患者家属签字：
□科内发生日期：
Norto
压疮风险评分：
□其他部位□枕骨□肩胛骨□骶尾椎骨□坐骨□股骨粗隆□足踝□跟骨
面积分期
压疮情况
分期备注
可疑深层组织损伤期，局部皮肤完整但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或导致充血的水泡，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。Ⅰ期在骨隆突处出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。Ⅱ期皮肤和真皮缺失，出现粉红色擦伤、完整的或开放破裂的充血性水疱或浅表性溃疡。Ⅲ期全层伤口r