此证据与案例中涉及的问题息息相关，因而对此案例的诊断提供
f了证据支持。3可及性证据摘自CNKI，个人不需承担任何费用，这可为临床医生提供便捷优惠的可及性服务。4易用性：证据摘自CNKI，搜索方便简易。三．证据的评价（一）诊断性研究证据评价的基本要求1确定诊断性研究的金标准针对此案例，目前临床上用于诊断肝癌合并肝静脉瘘（AVF）的金标准为DSA（数字减影血管造影），它凭借其高空间分辨率能清晰显示各级AVF的形态特征，但它是一种有创性检查，费用昂贵且有一定的并发症。再者，DSA对肝窦和经胆管周围血管丛水平的分流以及肝实质的灌注异常现象均难以显示。而多层螺旋CT（MSCT）具有多层面采集、亚秒级超高速扫描能力，它可以在10s内或更短的时间内完成对全肝的扫描，能确保在同一时相内对全肝图像进行评价。此外，MSCT凭借其卓越的密度分辨率能轻易发现由各个层次肝动脉门静脉分流所致的动脉期肝实质密度差异，即灌注异常现象，而这刚好弥补了DSA的缺陷。因此MSCT的出现，对DSA的传统地位提出了强烈的挑战，取而代之已成必然趋势。2选择研究对象和确定样本量此证据的研究对象是对在科室内接受多层螺旋CT（MSCT）检查并综合其他影像和临床、实验室检查结果确诊为肝癌的405个病例，对其CT资料进行回顾性分析，对同时接受数字减影血管造影（DSA）检查和介入治疗的64个病例则将其DSA表现和CT检查结果对照分析。样本量选择足够，且具有代表性。（二）循证医学中诊断性研究常用的指标证据中显示灵敏度（SEN）813（1316）特异度（SPE）100，灵敏度813，说明存在漏诊，但特异度达到了100，其阳性结果可明确被检查者患有某种疾病，误诊率极低，说明MSCT具有很高的临床诊断价值，对此案例提供了强大的证据支持。（三）统计学方法的选择证据中应用了SPSS100软件，所描述的资料数用±标准差表示，资料之间运用了卡方检验。（四）诊断性研究标准的评价综前所述，此证据严格按照纳入标准选择研究对象并有代表性，设计了科学严谨的评价方法，选择正确的统计方法等，具有很好的参考价值。（五）诊断性研究中常见的偏倚是否得到有效的控制文献显示MSCT与DSA比较其诊断敏感性为8131316特异性为100。该文献与金标准进行了独立的比较，不存在工作偏倚，总体印象：该文献真实性较好，值得阅读。（六）评价原则1证据的真实性：对同时接受DSA检查和介入治疗的64个病例则将其DSA表现和CT检查结果对照分析。检查方法所有病例均按r