397915109L
红细胞
384
338
316
4095741012L
血红蛋白
117
100
92
120172gL
血小板
302
281
259
85303gL
血糖
169
二、护理查体
89123
102135空腹血糖：3961mmolL餐后血糖≤78mmolL随机血糖：111mmolL
三、疾病相关知识
1定义：糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病的急性并发症。常见于1型糖尿病，2型糖尿病的患者在胰岛素不足时或应激时会出现。发生时，由于血糖过高，胰岛素相对或绝对不足，不能把血液中
葡萄糖转化产生能量，血中便会产生过多酮体，蓄积形成酸中毒，
从而导致呼吸困难、严重脱水、休克、昏迷甚至死亡。
2机理

f由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少，导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酮体由β羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质，酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（〈735），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们通常所说的糖尿病酮症酸中毒。3临床表现1）有多饮、多尿、多食、疲乏和消瘦病史2）食欲下降、恶心、呕吐、头疼、意识障碍3）呼吸深快且有烂苹果气味4）严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷5）酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。6）少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。4、如何识别糖尿病酮症酸中毒1持续的高血糖，伴强烈口渴感。2缺乏食欲。

f3恶心，呕吐，脱水。4发热。5极度疲倦、嗜睡。6呼吸困难，呼气有烂苹果味。7腰痛。5、诊断糖尿病酮症酸中毒的诊断需要有高血糖症，高血酮症和代谢性算中的表现。若病人的血或尿的葡萄糖、酮体都强阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒。血浆PH值和重碳酸盐降低，阴离子间隙增加。6、治疗（1）快速扩容（2）纠正高血糖及高血酮症（3）治疗期间，防止低钾血症（4）治疗有关细菌感染四、主要护理问题及护理措施1、有并发低血糖的危险：与持续静滴胰岛素、不能进食有关；
护理措施：1）、密切观察病情注意血糖监测，及时发现低血糖，每12小时监测血糖、尿糖和尿酮体等，尤其是症状不典型及老年人，应适当增加监测次数，以便随时发现病情变化。2）、酮症酸中毒者需持续静滴普通胰岛r