人工全膝关节置换术的护理及康复训练
【关键词】人工全膝关节置换术；护理：康复训练我院自2004年以来，对人工全膝关节置换术的患者制定了人工全膝关节置换术的康复训练护理程序，目的在于通过早期训练护理，恢复患者肢体功能及生活自理能力，现将护理体会总结如下。1临床资料本组患者21例，男2例，女19例，年龄58～72岁。老年性严重退行性骨关节疾病3例，类风湿关节疾病1例，外伤等原因引起的膝关节严重损伤疾病2例，膝骨关节病15例。单侧膝关节置换患者16例，双侧膝关节置换患者5例。对本组21例患者进行了6个月～2年的术后随访，根据HSS评分评价膝关节功能，优19例，良2例，无一例发生术后并发症，效果满意。2护理2．1术前护理术前向患者进行耐心的宣教，将手术的目的及可能发生的问题向患者解释清楚，并介绍术后膝关节功能康复锻炼及护理知识，以消除其紧张的心理。使患者对手术有充分认识，树立战胜疾病的信心，让患者的身体及心里都处于最佳状态，易接受手术。2．2术后护理观察生命体征的变化、切口渗血、弹力绷带的松紧度和负压引流管是否通常，并记录引流液性质、量及颜色，观察皮肤温度、静脉回流状况及肢体是否肿胀等，防止腓总神经麻痹、下肢深静脉血栓、骨筋膜室综合征及压疮等并发症。3术后康复指导3．1心理康复康复是一项主动、被动、自觉的活动，大部分术后患者对使用CPM功能锻炼和肢体活动都有恐惧心理，惧怕疼痛，怀疑自己是否能够承受。护士应加强与患者的沟通，掌握患者的心态，在详细做好术后康复指导的同时，通过讲解全膝关节置换术预后的可靠信息、同种患者的手术效果、活动的重要性及患者与病区内同类型患者交谈等方法，解释合理锻炼的效果及意义，使患者树立信心，以减轻患者的心理压力，增加治愈疾病的信心和决心，以达到促进康复的目的。3．2主动康复术后第1天开始能够耐受的情况下进行股四头肌收缩练习及肢体末端关节的伸屈练习。每天进行多次，20～25mi
次，达到500次d以上收缩，直腿抬高练习时可同时轻度增加负荷。当患者屈曲度足够时应尽早开始坐在床边行膝关节伸屈练习。
f3．3被动康复术后第2天起在持续被动活动器CPM上行规范的被动锻炼，锻炼角度从30°～40°开始，每天增加10°～20°，伸屈1次mi
，持续锻炼30mi
，2次d，鼓励患者在能耐受的情况下尽可能地屈曲膝关节。最近的研究表明，术后立即高度屈曲膝关节能加速术后康复，并且与伤口的合并症无关。目的是在术r