ＰＰＨ手术治疗环状混合痔180例与传统手术疗效对比分析
目的探讨PPH手术治疗环状混合痔或内痔嵌顿的临床疗效。方法使用吻合器痔上黏膜环切钉合术PPH、PPH痔上动脉缝扎治疗以痔脱出为主要症状的共180例混合痔患者对照组167例患者采用外剥内扎手术。观察两组手术创面平均愈合时间术后并发症。结果通过对手术时间、疼痛程度、住院时间等进行比较观察发现PPH部分外痔切除治疗环状混合痔优势明显。结论对痔的环形脱出使用PPH或PPH痔上动脉缝扎治疗效果优于传统的外剥内扎手术。
标签：PPH手术治疗环状混合痔
文献标识码A
文章编号16744721200908a05402
痔是临床常见病、多发病脱垂是其主要症状之一。PPH为治疗重度痔的新技术我国1999年开始引用此技术后被迅速推广成为临床治疗重度痔的常规手术之一笔者对2004年1月～2008年12月在我院就诊的共180例以痔脱出为主要症状混合痔患者用PPH手术或PPH痔上动脉缝扎手术相结合治疗取得了良好疗效现报道如下
1资料与方法
11一般资料
本组347例均为我科2004年1月2008年12月收治的住院患者分为PPH组治疗组和单纯外剥内扎术组对照组。PPH组180例男107例女73例年龄27～85岁平均485岁Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为102例和78例单纯外剥内扎术组167例男92例女75例年龄25～90岁平均467岁其中Ⅲ期、Ⅳ期痔分别为82例和85例。两组资料无明显差异具有可比性。
12器械
采用美国强生公司的PPH03肛痔吻合器。
13治疗前检查
患者行蹲位检查以明确脱出的位置及程度。
14手术方法
fPPH手术手术前1天晚上口服复方聚二乙醇1375g冲水成2L溶液2h内服完。全部病例均采用腰麻或骶管麻醉折刀位或截石位肛门会阴部常规消毒。首先放入肛管扩张器肛周3、9点各固定一针取出内芯通过圆形肛门扩张器CAD33将肛镜缝扎器PSA33置入在齿状线上3～4cm通过旋转PSA33作直肠黏膜下荷包缝合多采用间隔1cm双荷包缝合退出PSA33。将旋开到最大限度的33mm吻合器抵钉座HCS33头端伸入到环扎处上端荷包打结用带线器ST100通过HCS33的孔道将荷包线带出。牵引结扎线旋转收紧HCS33击发完成痔上黏膜切除钉合过程关闭HCS33状态30s左右可加强止血作用击发后松开手柄旋松旋纽轻柔退出吻合器。术后通过PSA33检查吻合口认真检查有无活动性出血如有出血用30VICRYLPlus可吸收线“8”字型缝合如果仍有出血、吻合不良行突出部分切除或加痔上动脉缝扎止血放入凝胶海绵及排气管后取出扩肛器视外痔残留情况予以剪除部分r