2020版：高血压基层合理用药指南（全文）
一、疾病概述高血压是指未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩
压（SBP）≥140mmHg（1mmHg0133kPa）和或舒张压（DBP）≥90mmHg。SBP≥140mmHg和DBP90mmHg为单纯性收缩期高血压［1234］。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽低于14090mmHg，仍应诊断为高血压［345］。高血压的临床表现各异。有些高血压并无特异性症状，有些则有头痛、头晕、恶心以及夜尿多、无力、发作性软瘫等，阵发性头痛、心悸、多汗，打鼾伴有呼吸暂停和胸闷气短等继发性高血压症状［345］。
二、药物治疗原则高血压治疗的根本目标是控制血压，降低与高血压相关的心、脑、肾及血管并发症的发生和死亡风险［2345］。治疗原则为根据患者血压和总体风险水平，建议改善生活方式，选择服用降压药物的种类、时机与强度，同时干预并存的其他危险因素、靶器官损害和其他疾病［2，678］。无合并症高血压单药或联合治疗方案见图1，高血压合并其他并发症的治疗方案见表1［5］。常见高血压的治疗药物见表2［91011］。点击文末“阅读原文”三、治疗药物
f（一）卡托普利1药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。
2用药目的：用于高血压的降压治疗。3禁忌证：对血管紧张素转换酶抑制剂过敏者禁用。4不良反应：常见皮疹、心悸、咳嗽、味觉迟钝，较少见蛋白尿、眩晕、血管性水肿、面部潮红，少见白细胞与粒细胞计数减少。5剂型和规格：片剂，125mg片，25mg片。6用法和用量：（1）成人：口服，起始剂量125mg次、23次d，按需要12周内增至50mg次、23次d，疗效仍不满意时可联用其他降压药。近期大量服用利尿剂，处于低钠低血容量而血压正常或偏低患者，起始剂量625mg次、3次d，逐步增加至常用量。（2）儿童：起始剂量为03mgkg体重，3次d，必要时，每隔824小时增加03mgkg，直至获得最低有效量。7药物代谢动力学：口服吸收迅速，约15mi
起效，115h达血药峰浓度，生物利用度60，蛋白结合率30，半衰期4h，作用持续612h。在肝脏内代谢为二硫化物，经肾脏排泄。8药物相互作用：与利尿药、扩血管药等其他降压药合用，可致低血压；与螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利合用可引起高血钾；与锂剂联合可使血清锂水平升高。
（二）依那普利
f1药品分类：血管紧张素转换酶抑制剂类抗高血压药。2用药目的：用于高血压的降压治疗。3禁忌证：依那普利过敏或双侧肾动脉狭窄患者禁用。肾功能严重损害患者r