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一、病种范围。各类恶性肿瘤、慢性肾衰竭尿毒症期、肾功能衰竭期、失代偿期、器官移植术后门诊抗排异治疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病、系统性红斑狼疮、帕金森病、帕金森综合症、慢性重型肝炎抗病毒治疗、肝纤维化、重性精神病、高血压极高危、糖尿病合并症、心脑大血管介入支架搭桥术后、慢性骨髓炎、类风湿性关节炎、重症肌无力、地中海贫血、系统硬化症、罕见病、Ⅱ级高血压、Ⅱ型糖尿病、支气管哮喘、支气管扩张、强直性脊椎炎、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、冠心病、脑血管意外后遗症、肺结核共30个病种的,可申报办理门诊特殊慢性病待遇。
二、申报资料。近三年二级以上医疗机构完整的住院病历、身份证或社保卡复印件在市政务服务中心医保窗口申报登记。
三、组织评审。人社局组织医疗专家对申报资料进行评审一年不少于一次。
四、公示发文。评审完成后,将符合享受门诊特殊慢性病待遇的人员名单公示,无异议后发文。
五、手续办理。评审通过后,申报人携带社保卡、登记相片一张到市政务服务中心医保窗口办理门诊特殊慢性病待遇登记配额手续,开始享受门诊特殊慢性病待遇。
补充医疗保险费用审核报销
一、办理条件:参加补充医疗保险的参保人员,包括:
f1、患十二种慢性病:糖尿病、高血压Ⅱ、Ⅲ期、慢性肝炎甲肝除外、恶性肿瘤、冠心病、帕金林氏病、脑中风后遗症含脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、慢性支气管炎含支气管哮喘、慢性肾炎含肾功能不全、类风湿性关节炎、系统性红斑疮、慢性再生障碍性贫血。
2、统筹基金最高支付限额4万元以上的医疗费用。
二、办理程序:
1、受理;
2、费用审核:
1十二种慢性病门诊自负超过800元,补充医疗保险基金支付比例70,最高支付限额2500元70岁以上自负超过600元,补充医疗保险基金支付比例80,最高支付限额3000元。
2统筹基金最高支付限额4万元以上部分,补充医疗保险基金支付90,最高支付限额为16万元。
3、财务付款三、申办材料:
(1)补充医疗门诊十二种慢性病应提供的资料:参保人员社会保险卡IC卡,医疗保险病历证,个人帐户用完后自负的门诊医疗费用的
f电脑结算票据和费用清单,市级医院主治医师以上医生出具的、并经医务科盖章的疾病证明,70岁以上者需提供本人身份证。
(2)最金最高限额4万元以上的医疗费用应提供的资料:参保人员社会保险卡、医疗保险病历证、住院或报销电脑结单或有效票据,医疗费用支出明细单,结帐单,出院小结,《补充医r
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