GB8878185555334563BT9125XW
创作编号：创作者：凤呜大王
患者姓名申请会诊科室拟邀请会诊医院及科室名称患者简要病情及治疗情况
性别病区
会诊记录单
年龄
床号
入院时间住院号
拟邀请医师名称
申请会诊理由及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期申请会诊时间会诊医院名称
主管医师签名：
会诊科室医师意见及建议
年月日
主治以上医师科主任签名：
年会诊科室名称
年月日月日
f会诊医师签名及日期备注
会诊医师签名：会诊时间：
注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
GB8878185555334563BT9125XW
创作编号：创作者：凤呜大王
年月日
fr