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颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血
作者：刘溶来源：《中国实用医药》2008年第16期
【摘要】目的研究颅内血肿微创清除术及液化治疗高血压脑出血的临床疗效。方法采用颅内血肿微创清除术，在CT定位的情况下，经皮颅内血肿穿刺针穿刺，射流冲碎血肿，血肿腔内注入液化剂，清除血肿。结果微创治疗40例，存活38例，死亡2例。结论该项技术提高患者的生存率，缩短了病程，弥补了单一疗法的不足，且操作简便，值得推广。
【关键词】高血压脑出血颅内血肿微创清除术
自2001年5月至2007年5月，我院引进了首都医科大学附属北京朝阳医院研制成功的颅内血肿穿刺针，治疗了40例高血压性脑出血，并于1996年1月至2000年8月我院采用内科治疗进行了与内科保守治疗的随机对比研究，现将结果报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料采用微创治疗（治疗组）40例，对照组（内科治疗组）40例，两组病例均按全国第二届脑血管病学术会议通过的诊断标准1，均经头颅CT检查确诊，不论性别、年龄、入院时神经功能缺损程度积分，伴发急病积分，既往史积分，出血部位、平均血肿大小，平均血压等指标，经统计学处理，均无显著差异P0．05具有可比性。
1．2治疗方法
1．2．1对照组常规降颅压，控制脑水肿，降血压，抗感染，应用皮质激素，神经营养药，维持水电解质平衡，防治各种并发症等。
1．2．2治疗方法采用颅内血肿微创清除术，操作在CT引导下进行，CT扫描，选择血肿最大层面，避开重要结构，选择据头皮最近处为穿刺点。穿刺点常规消毒，局部麻醉，使用颅内血肿粉碎穿刺针北京万特福科技有限公司生产YL1型，在电钻驱动下穿透颅骨及硬脑膜，然后插入针芯缓慢进入血肿腔。接引流管抽吸，引流血肿，应用粉碎针用0．9盐水500ml肝素100mg量出而入，定时冲洗血肿腔，然后注入生理盐水5ml尿激酶2万U，关闭引流管，2h后开放引流。以上过程每日重复23次，及时复查头颅CT，血肿基本排除后即可拔针。术后辅助脱水，全身支持疗法，并积极防治并发症。
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1．3疗效评价采用1996年全国第二次脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准。以八个方面进行评分，最高45分，最低0分，其中轻型115分，中型1630分，重型3145分，两组均在疗程结束后，依据原积分减少的百分比，评价临床疗效，以下分六个档次：①基本治愈：功能缺损评分减少91100，病残程度为0级②显著进步：功能缺损评r