会议内容：胫骨骨折护理查房
时间：2013103
地点：
指导老师：
参加人员：
病史汇报
一般资料
床号：9
姓名：
性别：女
年龄：
80
婚姻：已婚
住址：
职业：务农
社会支持系统：车祸，子女和护工轮流照
顾
现病史
入院前2小时患者被摩托车撞倒，当即感到左膝部剧烈疼痛、肿胀、不能活动、
伴头痛、气促、呼吸困难、无头昏、恶心、呕吐无昏迷史，当即到XX医院就诊，
行膝关节X片检查。提示：“左胫骨骨折伴脱位，来我院，以左胫骨骨折、头皮
血肿”收入我科，小便正常、大便未解、无其他阳性体征。辅助检查：x片提示；
左胫骨骨折伴脱位。
即往史
即往体检，否认食物过敏史，否认其他重大外伤史，手术史，否认输血史，否认
其他重大疾病史。
个人史
生于XX，当地长大，否认疫区居住史。
家庭史
否认家族遗传史，否认过敏病史。
入院护理检查
T362℃
P72次分
R20次分
BP16077mmHg
治疗过程
入院后即予患肢骨牵引抬高制动，静脉予补液、消肿（甘露醇）、止痛（高乌甲
素、）及口服布络芬缓释片及肌注曲马多止痛等对症支持治疗，同时积极术完成
相关检查，拟择期手术。
109：诉下腹胀痛、排尿困难，予保留导尿。
139诉腹胀、伴恶心、呕吐，予肌注胃复安。
159：诉腹胀伴排便困难，予潘泻叶导泻、开塞露塞肛
169：患者空腹血糖102mmolL予测三餐前、后血糖
279术前各指标也调整至手术耐受状态，患者能积极配合术前准备。
289：在全麻行左胫骨平台切开复位内固定术。术后予持续心电监测、吸氧、静
脉予补液、抗炎（头孢米诺）、预防深静脉血栓形（纤溶酶），同时配合双下肢
气压泵及伤口TDP照射等对症支持治疗。
现在护理评估

f
患者现精神状态较好，食欲可，睡眠较好，无压疮，引流管已拔、伤口无渗出、四周无红肿。尿管已拔，二便正常。诉伤口痛疼能耐受，其余无特殊，基本生活需要得到满足。护理措施术前：1、疼痛：与骨折有关护理措施：（1）、保持病室安静，舒适尽量减少不必要的刺激，进行各项护理
操作，治疗的时候动作要轻柔，尽量减少病人的痛苦。（2）、安置患者舒适的体位，局部制动，抬高患肢处于动
能位。（3）、转移病人注意力如听音乐与家人聊天等。（4）、观察疼痛的部位、性质、发作时间持续时间和剧烈程度，耐心倾听病人的诉说。若疼痛不能耐受时及时予口服布络芬缓释片缓解疼痛，口服无效时肌注曲马多。
患者术前疼痛减轻，可耐受。2、尿潴留：与排尿习惯改变、疼痛致不能用力排尿、紧张等有关。
护理措施：1r